Глава 1. Теоретические основы профилактики употребления психоактивных веществ

Глава 1. Теоретические основы профилактики употребления психоактивных веществ

Для предупреждения инфекционных заболеваний делаются профилактические прививки, для предупреждения зависимости от психоактивных веществ необходима профилактика, которая, продолжая аналогию, создаст невосприимчивость по отношению к наркотикам и алкоголю. Эффективность профилактики употребления психоактивных веществ среди учащихся школы зависит от ряда признаков. Во-первых, профилактика наркотической и алкогольной зависимости базируется на знании видов психоактивных веществ и причин их употребления. Во-вторых, - ее универсальность. Профилактика должна предупреждать девиантное, отклоняющееся от нормы, поведение в целом, потому что при узконаправленном воздействии лишь на аддиктивное, зависимое от наркотиков и алкоголя, поведение, существующее напряжение найдет выход, к примеру, в делинквентном поведении, т. е. в правонарушениях. В-третьих, обязательный признак эффективной профилактики - ее конструктивный характер. Профилактика не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изначально строит желательные установки здоровой личности учащегося. Конструктивная профилактика служит предупреждению девиантного поведения, способствует формированию здорового образа жизни. В-четвертых, важный признак – опережающее воздействие. Эффективная профилактика, оказывая влияние на личность, создает новые значимые для учащегося ценности, задает приоритеты его будущего, формирует у него отрицательное отношению к наркотикам и алкоголю, тем самым опережает возможное опасное влияние наркосреды.

1. 1. Виды и свойства психоактивных веществ

Психоактивные вещества или психически активные вещества (ПАВ) – это препараты, которые употребляют с целью изменения психического состояния и получения эйфории (опьянения). Они, воздействуя на мозг, центральную нервную систему, вызывают привыкание, нарушения мышления и поведения.

При обозначении психоактивных веществ или одурманивающих, опьяняющих средств существуют терминологические сложности. Так, привычный термин «наркотик» (от греч. narkoticos - усыпляющий) оказывается узким в ситуации употребления стимуляторов, эффект от которых понятию «наркотик» прямо противоположен. В общемедицинской литературе употребляется термин «drug» (лекарство, средство), охватывающий и собственно наркотические вещества. Во всех областях знаний используются термины «addiction» - пристрастие и «addict» - наркоман, токсикоман, алкоголик без разграничения. На данном основании употребление психоактивных веществ общепринято называть как аддиктивное поведение или зависимое, имеется в виду поведение, формирующее у индивида зависимость от наркотиков, алкоголя. Зависимое поведение включается в более широкое понятие девиантное поведение, что означает – отклоняющееся от норм и правил, установленных обществом. Правонарушения подростков и молодых людей определяется как делинквентное поведение, которое как и аддиктивное, является проявлением девиантного поведения, но наказание устанавливается юридическими законами.

Следовательно, в строгом смысле слова, наркотиками можно называть лишь незначительную долю препаратов, используемых для одурманивания. Вместе с тем в фармакологии к психоактивным веществам относят вещества, вызывающие пристрастие, в том числе алкоголь и табак в силу их эйфорического воздействия на психику. Юридически критериями признания вещества психоактивным или наркотиком, прежде всего, служат социальная опасность и криминогенность. Только те вещества и препараты, используемые для злоупотребления, определены юрисдикцией как наркотики, которые распространены в нелегальном производстве и торговле, поэтому алкоголь, табак юрисдикция наркотиками не считает.

Несмотря на терминологические разногласия, в общемедицинской и психологической практике термины «психоактивные вещества» и «наркотические вещества» приравниваются.

Термин злоупотребление психоактивными веществами используется как диагностический показатель потери контроля над их употреблением, вплоть до нарушения норм общества и нанесения вреда здоровью человека. Проявлением злоупотребления ПАВ являются наркотическая зависимость (пристрастие к наркотику) и алкогольная зависимость (пристрастие к алкоголю), что ведет к заболеваниям наркоманией и алкоголизмом.

В наркологии вещества, вызывающие наркотическую зависимость и приводящие к заболеванию наркоманией, делят на три большие группы: седативные, стимулирующие и галлюциногены.

Далее представлена характеристика каждой группы нарковеществ, включающая сведения из области фармакологии, истории употребления, особенностей эйфории (опьянения), признаков интоксикации (отравления) и абстинентного синдрома, клиники наркоманий, последствий злоупотребления. Характеристике наркотиков предшествует объяснение ключевых понятий.

Наркомания - этот термин происходит от греческих слов narke (оцепенение) и mania (страстное влечение, безумие). Традиционно наркоманию определяют как заболевание, характеризующееся непреодолимым влечением человека к наркотику, потерей контроля и тенденцией к повышению принимаемых доз, наличием психической и физической зависимости от наркотика. Болезнь наркомания имеет ключевые симптомы – эйфорию, толерантность и абстинентный синдром.

Эйфория - это измененное состояние сознания (ИСС), возникает сразу после приема наркотика и проявляется как опьянение, удовольствие, отрешенность от проблем текущей жизни. К сожалению, ради такой эйфории многие подростки и молодые люди, наслушавшись рассказов о «неземном наслаждении», решаются попробовать наркотик «один только раз». В состоянии эйфории у человека преобладает чувство благополучия, не соответствующее реальному положению вещей, завышена оптимистическая оценка себя и происходящих событий. Однако после эйфории психологическое состояние характеризуется подавленной волей, обостреннее ощущаются жизненные проблемы, от которых человек пытался уйти. Но память об удовольствии приводит к новому следующему приему наркотика.

Психическая зависимость - это тяга, влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в состоянии опьянения. Причем, психическая зависимость возникает на первой стадии употребления всех видов наркотических веществ. Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в его отсутствии. На поздних стадиях наркомании состояние психического комфорта - это не столько удовольствие, сколько уход от мучений.

На всем протяжении болезни наркомании растет привыкание или толерантность (от лат. – терпимость, выносливость) к наркотику, то есть организму требуется постоянное увеличение принимаемой дозы для достижения эйфории.

Физическая зависимость определяет вторую стадию болезни, характеризуется непреодолимым влечением к наркотику, потерей контроля над принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением абстинентного синдрома в случае прекращения приема наркотического средства.

Абстинентный синдром характеризуется острыми психическими, неврологическими, телесными ощущениями и расстройствами, нарушением работоспособности всего организма. Абстинентный синдром является показателем сформировавшегося заболевания - наркомании.

Синдром измененной реактивности как третья стадия развития наркомании отражает наиболее глубокую перестройку организма при хронической интоксикации (отравлении), максимально возросшую толерантность, многократно превышающую физиологические возможности обычного человека, уничтожение защитных реакций организма. В подростковом возрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь и третьей стадии.

Седативные вещества основным своим действием имеют успокоение, сонливость. К ним относится опий и приготовляемые из него препараты (опиаты), также входят барбитураты и снотворные лекарственные вещества, средства для обезболивания и наркоза, транквилизаторы. Седативным веществом считается алкоголь.

Опиаты. Растение мак служит сырьем для изготовления препаратов, содержащих наркотическое вещество - опий. Например, маковая соломка - это мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые сухие части растения мака: листья, стебли и коробочки. Наркоманы называют этот препарат «кок-нар», «кукнар» или «кухнар». Ханка - застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1, 5 см. Бинты или «марля» - это пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная ткань коричневого цвета. Героин - изготовляемый из опия-сырца в подпольных лабораториях наркотик. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов с неприятным запахом, на ощупь напоминает питьевую соду. В немедицинских целях опиаты употребляют путем внутривенных или подкожных инъекций.

История употребления опиатов. В Древнем мире были известны наркотические свойства опийного мака. В Европу опиум завезли в XIII веке крестоносцы. Врачей привлекли его успокаивающие, обезболивающие, снотворные свойства. К концу ХIХ века трудно было найти болезнь, при лечении которой не применялся опий. С научным развитием медицины «лечебные» свойства опия были пересмотрены, его занесли в группу самых коварных и опасных наркотических средств.

Особенности опийного опьянения: телесный и душевный комфорт, грезоподобные фантазии, сценарии исполнения желаний. Сознание остается неомраченным, ориентация в окружающем пространстве сохраняется. Начинающий опиоман малоподвижен, не реагирует на внешние раздражители, предаваясь своим мечтам и фантазиям. Но поведение опийного наркомана со стажем совершенно иное: ускоренное мышление сочетается с благодушным настроением и быстрой речью. Следующая фаза опийной интоксикации - вялость, сонливость, двух трехчасовой неглубокий чуткий сон.

Объективные признаки интоксикации опиатами: бледность и сухость кожи, низкое артериальное давление, суженные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет (миоз). Последствия злоупотребление опиатами самые тяжелые, привыкание или толерантность к препаратам группы опия происходит очень быстро, достаточно 2-3 доз для возникновения физической зависимости. В числе психических нарушений - глубокая депрессия, сопровождающаяся суицидом. При передозировке опиатов, особенно героина, сознание полностью утрачивается, наступает паралич дыхательного центра, завершающийся смертельным исходом.

Злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, сифилисом и СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга. Поэтому продолжительность жизни наркомана (опиомана) в среднем составляет 7-10 лет с момента начала употребления опиатов.

К седативным средствам(успокаивающим) относят барбитураты, транквилизаторы, снотворные. Барбитураты являются успокаивающими нервную систему препаратами, в основе имеющими барбитуратовую кислоту. Транквилизаторы – это лекарственные средства, предназначенные для снятия угнетенного, депрессивного состояния. Снотворные – это усыпляющие препараты.

Особенностью опьянения седативными средствами является то, что их действие разделяется на две фазы: первая - активизирующая, вторая - собственно седативная, успокаивающая или снотворная. Примером служит алкоголь, который также является седативным средством. Для проявления активизирующего эффекта надо, во-первых, иметь установку на эйфорию и, во-вторых, превышать терапевтические дозировки. Опьянение седативными средствами очень напоминает алкогольное опьянение, но гораздо тяжелее выражены нарушения координации и мышления.

Наркотическая зависимость от барбитуратов называется барбитуроманией, зависимость от других средств этой группы - токсикоманией снотворными или седативными средствами. Синдром физической зависимости формируется в среднем через 6 месяцев после начала систематического приема барбитуратов. Барбитуроманы представляют опасность для окружающих на любой стадии заболевания. При прекращении приема барбитуратов в течение первых суток возникает абстинентный синдром. Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции по сравнению с другими формами наркомании и токсикоманий. Одно из наиболее тяжелых проявлений - интенсивные боли в крупных суставах и судорожные припадки, которые длятся в течение 3-6 суток с момента прекращения приема барбитуратов. При барбитуровой абстиненции развивается психоз (барбитуровый делирий).

Последствия злоупотребления барбитуратами, снотворными и транквилизаторами проявляются всеми признаками токсической энцефалопатии, т. е. необратимого поражения головного мозга, когда нарастает отупение, снижаются быстрота и качество осмысления. Больные понимают лишь самые простые вопросы, не способны к умственной деятельности.

Стимулирующие вещества или психостимуляторы оказывают возбуждающее действие. К ним относят синтетически созданные препараты: эфедрин, эфедрон, экстази, первитин, амфетамин, производные амфетаминовой кислоты. Психостимуляторм является и кокаин, выделенный из листьев растения «коки».

История употребления психостимуляторов. Первое стимулирующее и тонизирующее вещество - амфетамин синтезировали в Германии в 1880-е годы и использовали в медицине. Во время II мировой войны его свойство подавлять аппетит и повышать двигательную активность привлекло внимание военных организаций. После войны амфетаминами заинтересовались дамы, желавшие снизить вес. Экстази в 1910 году синтезирован в Германии. Однако «всемирное признание» и слава настигли экстази в начале 90-х, когда он попал в Британию и стал символом хаус-культуры. Сегодня экстази распространяется на дискотеках из-за свойства увеличивать двигательную активность, что создало этому опасному стимулятору статус танцевального, клубного наркотика.

Эфедрон - один из самых сильнодействующих синтетически полученных стимуляторов. Наркоманы называют его «лед», «джеф», «эфенди», «мулька», «космос», «мурцовка», «болтушка», «фенька». Эфедрон представляет собой слегка мутную жидкость светло-желтого, коричневого, иногда красного цвета. Способ употребления - внутривенные инъекции. Эфедрон вызывает шквал эмоций у человека, который становится не в меру бодрым, активным, переживает обманчивое состояние «острого ума», чувство необычайного сексуального возбуждения. Эйфория продолжается до 2 ч. Подобного всплеска энергии организм может не выдержать. Физическая нагрузка, в особенности на сердечно-сосудистую систему, чревата инфарктами и инсультами. Кроме того, поражаются мозг, печень, почки. Крайне негативная особенность эфедрона заключается в том, что полная зависимость от него наступает через месяц, а через полгода деградация личности вступает в свою завершающую фазу. «Соскочить» с эфедрона по данным наркологов не удавалось никому.

Экстази - сильный синтетический стимулятор со слабым галлюциногенным действием. Таблетки экстази бывают разных цветов с различными рисунками на оболочке. Особенности эйфории: жажда движений, секса, чувство совершенного счастья. Двигательная активность под воздействием таблеток экстази длится от 3 до 8 ч. Существует смертельная опасность для тех, кто принимает таблетку в первый раз. Смерть может наступить в результате обезвоживания организма или остановки сердца во время танцев. Проблема передозировки и безопасного секса во время опьянения экстази также немаловажна. Экстази вызывает психическую зависимость, но не имеет физической зависимости, поэтому от употребления его можно отказаться.

Психическая зависимость от амфетамина может сформироваться уже после 2-3 инъекций, но чаще всего она возникает через 1-3 месяца нерегулярного приема амфетамина внутривенно. Быстро нарастает толерантность, что приводит к частому употреблению наркотика - до 6-10 инъекций в сутки на первой стадии. В состоянии интоксикации больные не спят, не едят и даже не пьют. Они теряют в весе несколько килограммов. Длительность первой стадии амфетаминовой наркомании 3-6 месяцев. На второй стадии происходит увеличение толерантности, которая возрастает до 20 инъекций в сутки. Через 8-9 месяцев регулярного потребления стимуляторов начинаются психозы.

Объективные признаки интоксикации психостимуляторами: бледность кожи, сохраняющаяся на протяжении всех фаз наркотизации, широкие зрачки, сухие, постоянно облизываемые губы, огрубение голоса, блестящий, словно лакированный язык ярко-малинового цвета, повышенное давление, частый пульс, сухожильные рефлексы. Характерным признаком абстиненции стимуляторами является подергивание отдельных мышечных групп языка, лица, других частей тела, по типу тика.

Последствия злоупотребления психостимуляторами: при эфедроновой, амфетаминовой и других видах наркомании происходят значительные изменения в волевой сфере наркомана. Очень быстро появляется и нарастает снижение интеллекта. Чувство долга, понимание необходимости трудиться полностью отсутствуют, паразитический образ жизни совершенно не тяготит. Наркоманы неряшливы, неделями не моются и не меняют белье. Все они выглядят старше своих лет. У них множество следов от инъекций. В течение 1, 5-2 лет происходит полная деградация личности, из-за своих последствий и осложнений это одна из наиболее злокачественных форм наркомании.

Кокаин - это алкалоид, содержащийся в листьях тропического растения, кокаинового куста. По фармакологическому воздействию на организм кокаин может быть отнесен к группе стимуляторов, однако его особо выделяют, а зависимость определяют как кокаиноманию. Это обусловлено широким распространением кокаина в молодежной и элитарной среде, возможностью употребления путем вдыхания, отсутствием физической зависимости, а также из-за сильного эффекта «флэш» (вспышки) при внутривенном введении. Сленговые названия кокаина (крэка): «дутый», «кекс», «мука», «кикер», «кокс», «нос», «свежий», «снег», «ускоритель», «энергия».

История употребления кокаина очень длительная. Коку выращивали древние майи, ацтеки и инки. Но употреблять коку разрешалось только аристократам и жрецам для улучшения памяти - так бесписьменные народы хранили огромную массу информации. Индейцы ценили коку выше золота и серебра. Привезенные испанцами листья коки стали использовать для курения, мода распространились по всей Европе. В 1859 году из сока коки выделен алкалоид и назван кокаином. Новое вещество привлекло к себе внимание врачей, появилось средство для местного наркоза. Первая волна кокаинизма прокатилась по миру в конце первой мировой войны. Вторая волна началась, когда развернулось производство химических стимуляторов, однако и в начале третьего тысячелетия кокаин остается самым распространенным наркотиком в мире.

Особенности опьянения кокаином проявляются повышением интеллектуальных возможностей и физической силы. Человек становится деятельным, чувствует уверенность в себе, находится в постоянном движении, испытывает потребность все время говорить и доказывать свою значимость. Приятное состояние длится недолго. На смену ему приходят усталость, раздражительность и депрессия.

Последствия злоупотребления кокаином: толерантность и физическая зависимость от него не развиваются, человек может в течение длительного времени употреблять наркотик в одних и тех же дозах. Однако от кокаина возникает наиболее сильная в наркоманиях психическая зависимость. Уже через 3-5 дней постоянного употребления кокаина в случае отсутствия наркотика человек впадает в состояние глубокой депрессии и готов даже к актам насилия, чтобы добыть необходимую дозу. При длительном употреблении кокаин вызывает тяжелые эффекты, выражающиеся в появлении мании преследования и галлюцинаций. С точки зрения социального аспекта кокаиноманы опасны для окружающих.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: