 |
Поверхностный кератит. (keratitis superficialis, S. Cojunctivalis). Поверхностный катаральный кератит. Поверхностный сосудистый кератит
|
|
|
|
ПОВЕРХНОСТНЫЙ КЕРАТИТ
(Keratitis superficialis, s. cojunctivalis)
При поверхностном кератите поражается передний эпителиальный слой роговицы и часть передней перепонки, что нарушает её блеск и зеркальность. Она становится матовой, неровной. Происходит инфильтрация ткани клеточными элементами (лейкоцитами).
Заболевание вызывается, различными внешними воздействиями: ранениями, инородными телами, химическими раздражениями, микробами, попадающими на роговицу извне.
Образующееся помутнение захватывает отдельные участки роговицы или распространяется по всей её поверхности; иногда образуются в значительном количестве сосуды. Поверхностный кератит нередко способствует развитию паренхиматозного воспаления, особенно при проникновении гнойной инфекции. Различают следующие формы поверхностного кератита: 1) катаральный, 2) сосудистый, 3) фликтенулёзньй и пустулёзный, 4) гнойный.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ
( Keratitis superficialis catarrhalis s. simplex )
Легко протекающая форм; обусловливается травмами или сопровождает различные инфекционные болезни (чума собак, инфлюэнца, плевропневмония лошадей и др. ).
В эпителии отмечаются дегенеративные процессы, ведущие к распаду, который одновременно сопровождаться и разращением клеток.
Клинические признаки. Передняя поверхность роговицы становится неровной, шероховатой, и опредиляется специальным исследованием (кератоскоп, боковое освещение).
Вместе с тем роговица мутнеет, принимая цвет от синевато-серого до чисто белого. Интенсивность помутнения указывает, на силу воспалительного процесса; оно может, покрывать всю роговицу, сделать невозможным исследование глубже лежащих частей глаза. Помутнение может быть ограниченным или диффузным; в последнем случае оно обыкновенно начинается с периферических частей роговицы и постепенно распространяется к центру. Быстрота образования помутнения измеряется 6-12 часами.
|
|
|
Гораздо позже роговица может васкуляризоваться за счёт врастания сосудов конъюнктивы. При тяжёлом течении, при кератитах, вызванных эндогенными причинами, распад эпителия значителен что вызывает эрозии и язвы.
К этим признакам присоединяются слезотечение, светобоязнь и конъюнктивит, особенно при дефектах роговицы.
Течение. При отсутствии осложнений процесс оканчивается выздоровлением. Сосуды постепенно облитерируются и, наконец, совершенно исчезают. Помутнение постипенно рассасывается, начиная от периферии к центру.
Лечение - устранение причин и применение дезинфицирующих веществ. Конъюнктивальный мешок промывают раствором борной кислоты (2-3%), и др., а при сильной светобоязни употребляют 2% раствор новокаина.
При более сильном воспалении и гиперемии радужной оболочки назначают капли из атропин-новокаин или атропин-новокаина и тёплые примочки из борной кислоты (3%), или даже чистой кипяченой воды. Когда явления раздражения проходят, рекомендуют мази. В некоторых случаях хорошо действуют капли из 5-10% йодистого калия. (Лечение остающихся помутнений - см. главу о пятнах роговицы). Новокаиновые блокады с антибиотиками (по Авророву, или Гатину).
Азотнокислого серебра и цинковых капель следует избегать (опасность образования инкрустаций роговицы отлагающимися солями).
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СОСУДИСТЫЙ КЕРАТИТ
( Keratitis superficialis vasculosa diffusa, s. k. pannosa )
Характеризуется развитием сосудов и сопровождающйся развитием молодой соединительной ткани непосредственно под эпителием и боуменовой оболочкой. Последняя местами разрушается, тогда как глубокие слои роговицы, её паренхима, совершенно нормальны. Сосуды переходят со стороны конъюнктивы и могут распространиться по всей роговице. Эпителий пролиферирует и мутнеет; наружная поверхность его делается неровной.
|
|
|
Сосудистый кератит чаще всего бывает при ранениях и гнойных воспалениях, когда вызывающая его причина действует длительно. Новообразованная ткань имеет большое сходство с грануляционной и служит для восполнения дефектов роговицы.
Клинические признаки. Роговица и окружающая её конъюнктива склеры сильно инъецированы. На роговице появляется густая сеть сосудов. Часто виден переход их с конъюнктивы, так что граница этих оболочек (limbus corneae) более или менее сглажена. Поверхность роговицы шероховата, помутнение имеет красный цвет (детальное рассмотрение этой картины нужно производить при боковом освещении). Отмечается слезотечение, светобоязнь и расстройство зрения.
Течение. Обычный исход – рубцевание. Со временем наступает лишь слабое рассасывание по периферии в лёгких случаях может произойти полное рассасывание. При тяжёлом течении образуются язвы, развитие ирита и прободение роговицы.
Лечение: повторные прижигания, вдувание в глаз порошка каломеля с промежутками в 2-3 дня; массаж с мазью из жёлтой или красной окиси ртути; операция - перитомия или перидектомия. Первая заключается в рассечении до самой склеры конъюнктивы глазного яблока вокруг всей роговицы, на расстоянии 2мм от лимба; вторая - в вырезывании полоски конъюнктивы на том же расстоянии. Обе операции производят на лежачем животном. Для проведения операции необходим наркоз.
|
|
|
