 |
Гнойный паренхиматозный кератит
|
|
|
|
ГНОЙНЫЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ КЕРАТИТ
(Keratitis parenchymatosa purulenta)
Гнойный паренхиматозный кератит встречается у всех видов домашних животных; он развивается при различных повреждениях роговицы (раны, язвы) или при распространении поверхностного кератита. Негнойные формы поверхностного и глубокого кератитов служат предрасполагающими моментами. Кроме того, гнойный паренхиматозный кератит наблюдается при некоторых инфекционных болезнях, например, при злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота; в этом случае он вызывается вторичной местной гнойной инфекцией.
Болезнь протекает в двух формах: 1) разлитого, или диффузного. гнойного кератита и 2) ограниченного кератита -абсцесса роговицы.
ДИФФУЗНЫЙ, ГНОЙНЫЙ КЕРАТИТ
(k. parenchymatosa diffusa)
Гнойное воспаления характеризующаяся скоплением как в поверхностном, так и в глубоких слоях роговицы гнойного инфильтрата, который распространяется в большинстве случаев по всему её пространству. Эта форма кератита сопровождается очень сильными воспалительными явлениями в соседних частях глаза и вызывают распад ткани. Поверхностный эпителии разрушается; появляются гнойные язвы, характеризующиеся прогрессирующим ростом (ulcus corneae serpens), в результате чего в процесс вовлекается десцеметова оболочка и происходит прободение роговицы. Гной, попавший в переднюю камеру (hypopyon), вызывает панофталмит или формируется абсцесс в толще роговицы.
Клинические признаки. Сильная светобоязнь, истечение гнойного экссудата из внутреннего угла глаза и резкая болезненность при пальпации. Припухшие конъюнктива и склера гиперемированы; развивается гнойное воспаление.
|
|
|
Вследствие инфильтрации гнойным экссудатом роговица сначала мутнеет и приобретает серовато-желтый или чисто желтый цвет. Её поверхность теряет зеркальный блеск и становится шероховатой (боковое исследование). По краю (limbus corneae) заметна перикорнеальная инфекция. При дальнейшем развитии процесса роговица покрывается налетом гноно-фибринозного экссудата, при отторжении которого видно изъязвление. В то же время образуются глубокие сосуды, идущие от края роговицы к центральному очагу. Сосудистые веточки нередко располагаются вокруг язвы в виде сети.
При истончении роговицы на месте язвы развивается выпячивание, кератоконус и выпадение десцеметовой оболочки.
Течение и прогноз. Симптоматические гнойные кератиты протекают, тяжелее, чем травматические. В начальной стадии лечения удаётся в ряде случаев добиться рассасывания инфильтрата. Однако чаще остается стойкое диффузное помутнение роговицы или рубец (при заживлении язвы).
В связи с этим прогноз должен быть вначале осторожным; в дальнейшем он зависит от хода процесса.
Лечение. Два-три раза в день промывают конъюнктивальный мешок и роговицу дезинфицирующими растворами. Согревающие компрессы, особенно в период образования язв, не целесообразны; вместо них накладывают сухую теплую повязку. В период рассасывания можно пользоваться атропином (1%).
АБСЦЕСС РОГОВИЦЫ
(К. parenchymatosa circumscripta, s. abseessus corneae)
Развивается самостоятельно при повреждениях и инфицировании роговицы.
Клинические признаки. Абсцесс имеет вид желтоватого, резко ограниченного помутнения различной формы, размером от булавочной головки до небольшой горошины. При небольшой его величине лучше всего пользоваться для рассмотрения фокусным освещенном. В окружности роговица мутная и окрашена в сероватый или белый цвет. Нередко сюда подходят от края роговицы тончайшие кровеносные сосуды.
|
|
|
Общие расстройства в глазу сходны с, наблюдающимися при диффузном воспалении. В редких случаях абсцесс рассасывается; чаще он вскрывается наружу (язва) или в переднюю камеру глаза. На его месте образуется рубцовая ткань.
Лечение. Необходимо как можно раньше вскрыть абсцесс посредством разреза или прокола, предварительно анестезировав глаз. Дальнейшее лечение состоит в дезинфекции глаза. Так же, как и при поверхностном гнойном кератите, здесь применяются сульфамидные препараты и пенициллин.
ЗАДНИЙ КЕРАТИТ
(K. posterior, s. chorioidealis)
Это воспаление заднего слоя роговицы - десцеметовой оболочки; ввиду его непосредственной связи с радужной оболочкой, задний кератит чаще развивается вследствие перехода процесса с десцеметовой оболочки (периодическое воспаление глаза). Вскрытие абсцесса в переднюю камеру глаза.
Клинические признаки. Задний кератит часто осложняется явлениями со стороны радужной оболочки. В результате наступающего разрушения эндотелия, водянистая влага приникает во внутренний слой роговины и вызывает помутнение. В большинстве случаев оно бывает разлитого характера, сероватого или серо-белого цвета. При ограниченном заднем кератите слезотечение и светобоязнь слабо выражены или совсем отсутствуют. При сопутствующем воспалении радужной оболочки они более или менее резки. Передняя поверхность роговицы не изменена. Исследуя боковым (фокусным) освещением, можно получить ценные данные о местоположении помутнения.
Прогноз при не осложненном процессе благоприятен; при ирите он зависит от течения этого страдания.
Лечение. Гной, паразиты в передней камере требуют оперативного вмешательства (см. прокол роговицы), хотя возможно и рассасывание гноя. В остальных случаях применяют согревающие компрессы, теплые повязки, атропин (0, 5-1%).
|
|
|
