 |
Фистула роговицы. (fistula corneae). Ксероз роговицы. Сухость роговой оболочки. (xerosi, S. Keratosis crneae)
|
|
|
|
ФИСТУЛА РОГОВИЦЫ
(Fistula corneae)
Фистулой роговицы называется небольшое отверстие в ней, проникающее в переднюю камеру глаза, через которое происходит истечение водянистой влаги.
Этиология. Причинами фистулы могут быть проникающие раны роговицы или прогрессирующие язвы. Различают временные и постоянные фистулы.
Клинические признаки. На помутневшей роговицы обнаруживается небольшое, круглое отверстие, из которого вытекает, постоянно или время от времени, водянистая влага; наблюдается небольшая светобоязнь. Конъюнктива слегка воспалена.
Прогноз благоприятен; при соответствующей терапии можно добиться излечения.
Лечение. Покой, давящая повязка, введение эзерина (0, 5%) для уменьшения давления в передней камере глаза. Под местным и общим обезболивании, при хорошей фиксации глазного яблока, выскабливают края и канал фистулы маленькой острой ложечкой, затем прижигают их раскалённой платиновой иглой или термокаутером; края век смазывают борной мазью. Заживление наступает через 10-15 дней.
КСЕРОЗ РОГОВИЦЫ. СУХОСТЬ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
(Xerosi, s. Keratosis crneae)
Этиология. Ксероз (дегенеративное изменение) роговицы развивается при недостаточном смыкании глазной щели (лагофталм, выворот век), при чуме собак и встречается чаще вместе с ксерозом конъюнктивы. Основная причина ксероза - недостаток витамина А.
Клинические признаки. Ксероз роговицы характеризуется высыханием эпителия, причём он теряет в большей или меньшей степени свою прозрачность, становится сухим, сероватого цвета, напоминая внешним видом эпидермис.
Лечение. Радикальное излечение без устранения причин невозможно. Симптоматическое лечение, дающее временное улучшение, заключается во введении в конъюнктивальный мешок маслянистых веществ В тяжёлых случаях прибегают к операции так же, как и при лагофталме.
|
|
|
При авитаминозе назначают рыбий жир, и проводят витамино-терапию. Поверхностные, так называемые эпителиальные пятна рубцового происхождения легче поддаются лечению, чем расположенные в паренхиме. Лейкомы, пигментные и меловые пятна следует считать совершенно неустранимыми. Центральные помутнения наносят зрению наибольший ущербу за ними следуют помутнения, локализующиеся в нижней половине роговицы. Помутнения давности более шести месяцев в большинстве случаев не поддаются лечению.
Лечение. Все старания должны быть направлены на усиление кровообращения, на лёгкое раздражение глаза. Как подсобные меры, используют согревающий компресс, тёплую повязку, массаж.
Из фармакологических средств рекомендуют вдувание порошка каломеля, вдувать в глаз 1 раз в день и реже. Это средство тем более действенно. Кроме того, применяется мазь из каломеля (10%), жёлтой окиси ртути (сначала 1—2%, затем повышают до 5%), красной окиси ртути (2%), серая ртутная мазь пополам с ланолином, йодистый калий (Kalii jodati - 0, 3; Natrii bicarbon. - 0, 5; Vaselini puri - 10, 0), дионин в каплях или в мази (2-5-8%). Его начинают употреблять со слабых растворов (2-3%). После введения капель в глаз конъюнктива довольно быстро краснеет (примерно через 15-30 секунд). Краснота исчезает сама по себе через 1-2 дня, когда вновь вводят капли. В конце концов гиперемия уже не наступает при данной концентрации раствора; тогда переходят к более крепким (4-5%) растворам.
Рекомендуют также ионофорез - введение ионов йода или хлора; для этого пользуются слабыми растворами йодистого калия или хлористого натрия. Отрицательный электрод, в 15см2, с прокладкой, смоченной раствором одной из указанных солей, накладывают (лошадям) на глаз; положительный электрод, в 100см2, помещают на затылок. Сила тока 1-3mА; продолжительность ежедневных сеансов 2-5 минут.
|
|
|
Кроме того, эффективны подконъюнктивальные инъекции хлористого натрия (3%).
При центральном положении неизлечимого пятна малых размеров можно добиться некоторого улучшения зрения иридектомией.
Хороший результат дает частичное иссечение её до прозрачных слоев роговицы. После операции это место прорастает эпителием и сохраняется прозрачным. Остающиеся части лейкомы уменьшаются
В медицинской практике применяют операцию пересадки роговицы (Филатов). Цель - заместить непрозрачную рубцовую ткань, нормальной тканью роговицы, взятой с глаза живого человека (свежеэнуклеированный глаз с прозрачной роговицей или, если возможно с периферической части роговицы самого больного). По наблюдениям Филатова, трупная роговица, консервированная в течение нескольких (до 10) дней при +4° в дефибринированной крови того же трупа, приживает очень хорошо и даже лучше сохраняет свою прозрачность. Наиболее удовлетворительные результаты получены при бельмах, оставшихся после паренхиматозного кератита, а также когда в роговице сохранились остатки нормальной прозрачной ткани. Операция требует большого опыта и строжайшей асептики. Кроме того, им же рекомендуется, в целях просветления, пересадка консервированной роговицы на периферию роговицы больного. В случае неудачи лечения, иногда применяют с косметической целью татуировку роговицы.
|
|
|
