 |
Задача № 21. 1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. . 2. Где следует лечить такого больного? . Задания
|
|
|
|
Задача № 21
Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38. 0°-38. 3°С.
Эпид. анамнез; ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве - гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе - энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где следует лечить такого больного?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятийв детском комбинате.
4. Продемонстрируйте технику закалывания капель в нос ребенку на кукле-фантоме,
1. Корь, катаральный период.
Дифференцировать следует с ОРЗ ( аденовирусной инфекцией); но в пользу корн говорит отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе.
2. Следует направить ребенка в инфекционныйстационар, т. к. только легкие формы заболевания лечатся на дому..
3. Подать. экстренное извещение в ЦГСЭН, Карантин на ДДУ накладывается на 21 день, весь период карантина наблюдатьза детьми - контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводитьвлажную уборку и проветривать помещения, Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие
детские коллективы. Мед, отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшимкорью ввести коревой гамма=глобулин в первые три дня контакта. Сан. просвет. работа с персоналом ДДУ и родителями.
|
|
|
4. Техника закапывания капель в нос ребенку согласно алгоритму выполнения манипуляции,
Задача № 22.
Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37, 8°С, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве — умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы, Со стороны внутренних органов без изменений.
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ,
2. Где следует лечить такого больного?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятийв детском дошкольном учреждении.
4. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.
1. Краснуха. Дифференцировать следует корью. В пользу краснухи говорит появление коре подобной сыпи в первый день болезни и сразу на всем теле, типичное для краснуха сгущение сыпи на ягодицах и конечностях, увеличение лимфоузлов.
2. Лечить дома.
3. Изолировать больного на 5 дней, Проводить влажную уборку и проветривать помещения, карантин не накладывать,
4. Экстренное извещение заполняется по форме № 058/у.
Задача № 23
Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Заболел ночью, повысилась температура до 39, 0°С, появилась головная боль, боль в горле при глотания, утром на всем теле обнаружиликрасную сыпь.
При осмотре; состояние средней тяжести, температура 38, 8°С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом пульс 120 ударов в 1 дан.
Задания
1, Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
|
|
|
2, Где следует лечить такого больного?
3, Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4, Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева на микрофлору на фантоме.
1. Скарлатина.
Дифференцировать следует с корью, краснухой. В пользу скарлатины говорит отсутствие катаральных явлений со стороны дыхательных путей и глаз, характерная для скарлатины триада симптомов: интоксикация, лакунарная ангина и мелкоточечная сыпь на теле с типичными для этого заболевания местами сгущения сыпи и отсутствием сыпи в области носогубного треугольника.
2. Лечить в инфекционном стационаре, легкие формы - дома.
3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Наложить карантин на 7 дней, во время карантина наблюдать за контактными (измерение температуры тела, осмотр кожи и зева), не принимать в группу не болевших, не переводить контактных в другие детские учреждения, проводить влажную уборку, кварцевание и проветривание в помещении. Сан. просвет. работа с персоналом ДДУ и родителями.
4. Техника взятия мазка из зева на микрофлору согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 24.
Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка б лет. Болен 2-й день, беспокоитболь при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры,
При осмотре: температура 38, 0° С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации, Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.
1, Сформулируйте предположительный диагноз.
2, Ваша тактика по отношению к больному?
3, Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
4, В чем заключается специфическая профилактика данного заболевания? Продемонстрируйте технику проведения соответствующей профилактической прививки на кукле-фантоме.
1. Эпидемический паротит.
На основании эпид, анамнеза и типичной клиники - припухлость и болезненность в области слюнной железы и жалоб.
2. Изолировать больного на дому на 9 дней, назначить симптоматическое лечение: парацетамол 10 мг/кг внутрь. витамины, сухое тепло на область желез, постельный режим, щадящую диету, полоскание полости рта, обильное
питье,
3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Наложить карантин на 2! день на ДДУ с момента изоляции вновь заболевшего, Наблюдение за контактными (осмотр, измерение температуры), не принимать в группу не болевших и не привитых, не переводить контактных в другие коллективы. Мед. отвод от профилактических прививок до
конца карантина. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Сан. просвет. работа с персоналом ДДУ и родителями.
|
|
|
4. Проведение вакцинации живой ослабленной паротитной вакциной в возрасте 12-15 мес. и ревакцинации в 6 лет 0, 5 мл. подкожно,
|
|
|
