 |
Задача № 25. 2. Ваша тактика по отношению к больному? . Задания. 2. Ваша тактика по отношению к больному?
|
|
|
|
Задача № 25
Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, аппетит, вялость, бледность. Уже 2-й день температура 38, 0-38, " 7°С, понижен
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве - умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные напеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад,
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ,
2. Ваша тактика по отношению к больному?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4. В чем заключается специфическая профилактика этого заболевания?
5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева к носа для подтверждения данного диагноза на фантоме.
1. Дифтерия зева.
На основании клиники - наличие интоксикации, типичных фибринозных налетов на миндалинах и передней дужке, кровоточивость при попытке его удалить, отечность миндалин и увеличения тонзиллярных лимфоузлов.
2. Госпитализировать в инфекционный стационар, в направлении указать все профилактические прививки, проведенные ребенку.
3. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Карантин на 7 дней, наблюдать за контактными (температура, осмотр зева), не принимать и не переводить в другие группы контактных, не болевших и не привитых. Мед. отвод от других проф, прививок, У всех контактных взять мазок из зева и носа на дифтерию, Не привитых срочно привить АДС-М анатоксином, а у привитых взять кровь для серологического исследования на напряженность антитоксического иммунитета. Проводить заключительную дезинфекцию в ДДУ. Сан. просвет. работа с персоналом ДДУ и родителями.
|
|
|
4. Проведение проф. прививок; вакцинация АКДС — вакциной 3-кратно (3, 4. 5 мес. ), I ревакцинация - 18 мес., II ревакцинация - б лет (АДС-М), III - 11 лет (АД-М),
Задача № 26.
Вы фельдшер детского комбината, В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37, 8°С, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве — умеренная гиперемия,
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где лечить больного? Срок изоляции,
3. Назовите принципы лечения данного заболевания.
4. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
5. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.
1. Ветряная оспа.
На основании небольшой интоксикации и появления везикулезной сыпи с типичной локализацией и незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.
2. Запретить посещение детского комбината, лечить на дому. Изоляция — 9 дней.
3. Туалет кожи, прижигание -элементов сыпи! % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, Симптоматическое лечение: жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства, витамины. Обильное питье.
4. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Наблюдать за контактными на весь период карантина (21 день). Осматривать кожу, слизистые, измерять температуру. Не принимать в детский комбинат не болевших и не переводить детей в другие детские коллективы. Мед, отвод от всех проф. прививок до конца карантина, Проводить
влажную уборку в помещении и проветривать. Сан. просвет. работа и персоналом ДДУ к родителями.
Задача №27.
Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38, 0°С, беспокоят- боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.
|
|
|
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат,
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика по отношению к больному.
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4. Продемонстрируйте технику взятия кала на кишечную группу.
1, Острая кишечная инфекция, но больше данных за дизентерию (шигелез), На основании типичной клинической картины; интоксикация, частый жидкий стул со слизью и тенезмами, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка,
2. Госпитализация в инфекционный стационар.
3. Экстренное извещение в ЦГСЭН, Карантин 7 дней, наблюдение за контактными: температура, стул, Взять у контактных кал для посева на кишечную группу. Текущая дезинфекция, Сан. просвет, работа с работниками ДДУ и родителями,
4. Техника взятия кала на кишечную группу согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 28
Вы - фельдшер ФАПа, пришли на вызов к мальчику 3-х лет. Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38, 2°С, стаи плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.
При осмотре; в зеве - умеренная гиперемия, налетов нет. В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. Частота дыхания - 22 раза в 1 минуту, пульс — 110 уд, в 1 мин.
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ,
2. Ваша тактика?
3. Назначьте лечение.
4. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку на кукле-фантоме.
1. Учитывая, что заболевание развивалось на фоне острой респираторной вирусной инфекции, характерные клинические симптомы (повышение температуры, кашель, аускультативная симптоматика при отсутствии дыхательной недостаточности), можно поставить диагноз: острый бронхит,
2, Лечить дома. Сообщить врачу-педиатру ЦРБ,. согласовать лечение, Наблюдение ежедневное. При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней - госпитализация.
3, Постельный или полупостельный режим, обильное, теплое щелочное питье; при температуре выше 38, 0° С жаропонижающие средства, например, микстура парацетамола (1 измельченный колпачок); муколитические и отхаркивающие средства, например, стоптуссин 14 кап. 3 раза в день с водой или чаем или бромгексин по 1\2 таблетки 3 раза в день; ингаляции с отварами отхаркивающих и муколтических трав; горчичники на грудную клетку.
|
|
|
4. Техника постановки горчичников на грудную клетку согласно алгоритму выполнения манипуляции.
|
|
|
