 |
Задача № 35. 4,Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку
|
|
|
|
Задача № 35.
На ФАП, под Ваше наблюдениеиз другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2, 0 на 2, 0 см,, края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры ребенок не сидят, не ползает.. при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа», Со стороны внутренних органов; дыхание пуэрильное, пульс - 120 ударов в 1 мннуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание — без особенностей.
1. Сформулируйте предположительный диагноз,
2. Ваша тактика?
3, Назначьте лечение.
4, Техника расчета дозы витамина Д при применении 0, 125 %, 0, 0625 % масленого раствора, 0, 125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку.
1, Учитывая возраст ребенка (7 месяцев), наличие выраженных изменений со стороны костной системы (поражение костей черепа и грудной клетки), появление симптомов, свидетельствующих о гипотонии мускулатуры, можно думать о рахите II степени. Медленное развитие заболевания, преобладание симптомов остеоидной гиперплазии говорит в пользу подострого течения.
2. Тактика фельдшера. Так как ребенок лечится амбулаторно, необходимо:
а) назначить лечение;
б) проконсультироваться у врача-педиатра на ближайшем фиксированном приеме;
в) проконтролировать выполнение назначенных мероприятий;
г) взять на диспансерный учет во II группу по рахиту, риску развития дистрофик, анемии; составить индивидуальный план диспансерного наблюдения.
|
|
|
3, Лечение:
а) специфическое; назначение витамина Д в лечебной дозе 2000 ME б день в течение 30 дней + поливитамины (например, «Ревит» по 1 драже через день) или витамин С в порошках по 0, 05 г 3 раза з день, 10-15 дней.
б) неспецифическое: гигиенический уход, профилактика опрелостей, потницы, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное вскармливание,
4. Витамин Д капают в рот с помощью пипетки, учитывая, что I капля 0, 125 % масляного раствора равна 1400-1500 ME, 0, 0625 % масляного раствора равна 700-730 ME, 0, 125 % масляного раствора видехола равна 300 ME.
Задача № 36.
При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца. Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи, При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, «то эти явления появились 5 дней назад — на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50, 0 г на каждое кормление, т. к. ей показалось, что у нее мало молока,
Задание
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Что послужило причиной развития данного состояния?
3. Что Вы можете посоветовать?
4. Ребенку в 3 мес., показана прививка (АКДС + полиомиелит) — будете ли Бы ее проводить?
5. Какова техника проведения лечебных ванн при данном заболевании?
1, Экссудативно -катаральный диатез - мелочный струп, почесуха,
2, Введение в рацион ребенка смеси «Пилти».
3, Смесь «Пилти» из рациона исключить, если грудного молока действительно недостаточно. Показаны кислые смеси («Пастолакт». «Биолакт») или смеси на основе сои, например, «Нутри-соя», В дальнейшем вести пищевой осторожно вводить любые новые продукты. Кормящей матери и ребенку назначить противоаллергическую диету, лечебные ванны с настоем (отваром) череды, ромашку листьев смородины, после чего пораженные участки смазывать детским кремом, чередуя с цинковой пастой. Направить на консультацию к аллергологу, Проф. прививки делать после консультации педиатра
|
|
|
4, Техника проведения лечебных ванн согласно алгоритму выполнения манипуляции. •
Задача № 37.
Вы - фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного 'характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела Зб, 7С, сосет активно.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова Ваша тактика?
3. Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком
4. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки.
1, У ребенка катаральный омфалит, т. к. затягивается процесс заживления пупочной ранки (в норме она зпителизируется через 7-10 дней от момента отпадения пуповинного остатка) отсутствуют симптомы интоксикации,
2. Ребенка лечить амбулаторно (на дому):
- наблюдать его ежедневно, — сообщать педиатру в ЦРБ.
3. Лечение местное - проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в промывании ее 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 3-5% водным раствором перманганата калия.
4. Техника обработки пупочной ранки согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 38.
Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружил появление у малыша гиперемии кожи в паховых, ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное, Температура тела Зб, 4°С, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т. к. «его это не беспокоит»), а при пеленании мать использует подкладную клеенку, которую прокладывает между простой и байковой пеленками.
|
|
|
