Структура консультирования
1. Всегда следует начинать беседу с педагогом с того, каким он ви 2. Далее необходимо спокойно и заинтересованно выслушать не Столь же утилитарный подход педагоги часто проявляют и по отношению Деятельности школьного консилиума (см. раздел V).
Достаточно часто последовательность двух первых этапо консультирования может быть и обратной: вначале педаг0 предъявляет те или иные жалобы, описывает те или иные пр0 блемы ребенка, а после этого целесообразно поговорить о том каким в целом видит педагог ребенка безотносительно предъяв' ляемых претензий. 3. Этап собственно консультирования педагога в отношении тех или
Благоприятным можно считать тот случай, когда педагог повторно обращается к психологу через некоторое время с аналогичным вопросом и это может, в свою очередь, являться поводом для более углубленного объяснения состояния ребенка по отношению к предъявленным проблемам. 4. Активное проявление интереса психолога к тому, насколько по • Таким образом, можно говорить о том, что речь может идти не о единичном факте консультирования педагога, но о процессе психологического сопровождения педагога как важнейшего участника образовательного процесса. ГЛАВА 4. Консультирование семьи проблемного ребенка 4.1. Общие сведения Необходимо с самого начала обратить внимание на проблемы ребенка, родители которого нуждаются в консультации психолога. Совершенно очевидно, что все дети прошли про-160 едУРУ психолого-медико-педагогического консультирования1. ^ едОвательно, родители уже столкнулись и с разного рода диагнозами, и со своими противоречивыми чувствами по по-оду того, что их ребенок не такой, как все. Следовательно, консультационная деятельность психолога разворачивается v?Ke после того, как процесс психологических изменений семьи уже запущен. Это делает специфичным консультационный процесс и определяет своеобразие подходов и технологий, основных принципов консультирования семьи. Следует отметить, что общие принципы взаимоотношений психолога-консультанта с родителями, другими родственниками, обратившимися по поводу каких-либо психологических проблем ребенка, достаточно хорошо и подробно приведены в уже ставшей классической работе В.В. Столина [113]. Из последних работ, посвященных этой проблеме, можно отметить учебное пособие Г.В. Бурменской с соавторами [27].
Однако большинство работ (как подчеркивают и сами их авторы) ориентировано на ребенка и его семью, имеющих исключительно психологические проблемы. То есть рассматривается ситуация, когда все члены семьи (включая и ребенка) не имеют отклонений физического, а тем более психического характера. Более того, возрастно-психологическое консультирование рассматривается только по отношению к детской проблематике «...в рамках нормативного русла развития, за пределы которого, по определению, вынесены все многообразные расстройства, нарушения и отклонения от нормативного хода развития» [27, 8]. Если учесть современные медицинские данные, а также практический опыт работы с детьми, то оказывается, что подобных здоровых детей (с точки зрения неврологической, не говоря уже о соматопси-хической норме) практически не существует (по современным Данным менее 5% от всей детской популяции). Тем более оказывается невысоким процент семей, замотивированных на посещение психологической консультации, которая, к сожалению, еще пока ассоциируется с чем-то подобным психиатрической помощи. Хотя следует отметить, что определенный
" Семаго
Большинство родителей (тем более родителей детей, находящихся в системе специального образования) обращается к психологу в той ситуации, когда существует значительное количество проблем, связанных с отклоняющимся развитием их ребенка, в том числе нарушений психофизического развития, наличия знаков неврологического неблагополучия. Это и определяет подход к организации консультационного процесса со стороны «ненормы».
В то же время в большинстве руководств работа с родителями ребенка с особыми образовательными потребностями сводится лишь к выявлению факта отклонения и направлению ребенка к специалистам нужного профиля (педиатру, неврологу, дефектологу, логопеду и др.). Вся собственно психотерапевтическая работа с семьей в этот момент сводится лишь к информированию родителей и в крайнем случае к снятию чувства стыда и тревоги, эмпатии к родителям [27; 40; 79; 113]. Связь с семьей уже на уровне первичного приема (одного из самых важных этапов консультирования) рассматривается лишь в плане выявления «дефекта» у ребенка (девиации развития и т. п.), в то время как работа в рамках семейной психотерапии перепоручается специалистам другого профиля (тем же дефектологам, врачам, учителям-логопедам, иногда классным руководителям). Но большинство педагогических работников в такой ситуации тем более не настроены на системную работу с родителями. В то же время необходимая здесь психотерапевтическая составляющая консультирования является исключительной прерогативой психолога. Существуют, на наш взгляд, принципиальные отличия консультирования семьи с ребенка с различными видами отклоняющегося развития от системы возрастно-психологического консультирования. Во-первых, консультирование в рамках стандартного возрастно-психологического подхода предполагает полную добровольность обращения к специалисту [27; 79; 113]. Это означает достаточную мотивацию, эмоциональную готовность к встре- лселание изложить все, что кажется важным. В ситуации Нсультирования ребенка с уже выявленными особенностя-или даже отклонениями в развитии картина принципиаль-иная: как правило, семья вынуждена обратиться к психологу в связи с серьезными проблемами в обучении или особенностями поведения ребенка в школе, многие направлены на консультацию педагогами или воспитателями (как правило, родителям «настойчиво советуют» обратиться к психологу или психиатру). В большинстве случаев это означает отсутствие добровольности и, как следствие, недостаточность собственной мотивации. Более того, направление к психологу, необходимость дополнительного обследования или, по крайней мере, дополнительной консультации после уже испытанной «бури чувств» на ПМПК вызывает возникновение дополнительных осознаваемых или неосознаваемых опасений родителей по типу: «А не будет ли еще хуже?»
Все это проявляется и в отсутствии эмоциональной готовности к консультированию, и в некоторых случаях прямого эмоционального неприятия консультирования. В ряде случаев специалисты сталкиваются с тем, что родители продолжают попытки скрыть неблагоприятные особенности в развитии ребенка, что представляет дополнительные сложности объективной оценки состояния ребенка. Во-вторых, стандартное консультирование предполагает возможность для семьи в любой момент прекратить общение со специалистами. Практика консультирования детей с особыми образовательными потребностями показывает, что во многих случаях семья не доводит до конца консультирование или, неудовлетворенная результатами обследования, начинает искать другого, «более удобного» специалиста, который дал бы более благоприятную информацию, отвечающую потребностям и состоянию родителей. Родители надеются, что такую «хорошую» информацию, в свою очередь, они могли бы представить в школу и тем самым уменьшить опасения и жалобы педагогов. Подобное поведение семьи получило название «хождение по кругу врачей» [66]. В результате могут быть потеряны значительные силы, средства и, что более важно, время, так необходимое для работы с ребенком. Такое поведение семьи говорит о недостаточности организации консультационного процесса и, в Частности, о необходимости более тщательной и длительной психокоррекционной работы с семьей. Поэтому, исхо-
• удержать родителей от преждевременного его прерывания; • получить возможность проведения психокоррекционной рабо • постараться свести до минимума количества посещений других
• достичь максимально возможного адекватного осознания про • получить согласие родителей на применение адекватных состо Основой эффективности такого рода консультирования является психологическая готовность родителей воспринимать и усваивать передаваемую информацию. Попытки дать родителям нужные сведения, доказать необходимость тех или иных шагов в развитии и воспитании ребенка могут иметь фактически нулевой результат из-за того, что семья в это время продолжает переживать свои проблемы на аффективном уровне. Практика консультативной работы показывает, что часто именно психологу приходится сообщать родителям информацию об уровне актуального развития и имеющихся особенностях психического развития ребенка, давать подробный прогноз возможностей его дальнейшего развития и обучения, поскольку, как уже говорилось, другими специалистами этого часто не делается1. В то же время психолог имеет право пользоваться лишь собственно психологической терминологией и не имеет юридических прав на постановку какого-либо другого диагноза, помимо психологического. Крайне редко учитывается, что не только сообщение прогноза развития и обучения ребенка, но и сам приход на такую консультацию означает для родителей вступление в новый этап существования, характеризуемый специфичными изменениями Я-концепции, особой динамикой развития, характерной структурой взаимодействия семьи со специалистами, с социальным окружением в целом [126; 138].
цЛожно сформулировать две группы задач, которые долж-ь1 решаться всеми специалистами при консультировании етей с проблемами в развитии. Первая группа задач — создание психологических условий Для адекватного восприятия родителями информации, сВязанной с проблемами в развитии их ребенка, создание у них готовности к длительной работе по развитию, коррекции и воспитанию [126]. Ко второй группе задач относятся вопросы, связанные с освобождением родителей от чувства вины, преодоления стрессового состояния семьи (в первую очередь угнетенного, часто депрессивного состояния матери), созданием и поддержанием по возможности нормального климата в семье (хотя бы непосредственно во время консультирования). Решение этих задач напрямую связано с определением психодинамического этапа, на котором находится семья в момент прихода на консультацию [104]. 4.2. Психодинамика семьи в процессе консультирования Одним из первых понятие реабилитации в отношении таких семей вводит С. Дэвис (1960). Целью такой реабилитации, по его мнению, является освобождение родителей от психического стресса, обеспечение их эмоциональной стабильности. Некоторые исследователи разделяют родителей таких детей на группы. Для одних родителей проблема постепенно разрешается ориентацией семьи непосредственно на вопросы лечения, воспитания, обучения больного ребенка, для других — проблемы с таким ребенком создают неразрешимую эмоциональную ситуацию в их дальнейшей жизни. По мнению С. Махони, родители, обладающие исходно высокими показателями социальной адаптации, способны быстро преодолевать психогенную ситуацию без выраженной личностной декомпенсации. Для них отклоняющееся развитие ребенка представляет временное явление в качестве угрозы их психическому здоровью. В таких семьях возникают различной степени выраженности защитные механизмы, которые оказываются эффективными в преодолении травмирующей ситуации. Консультативная помощь в этом случае эффективна, если в центре работы окажутся интересы ребенка при небольшой психологической поддержке непосредственно родителей.
К наиболее важному показателю состояния родителей при консультировании (что требует постоянного внимания консультанта и пролонгированной оценки на всем протяжении консультации) относится их эмоциональное состояние: те чувства, которые они испытывают в данный момент и степень их выраженности. Необходимость подобной оценки влечет за собой необходимость определения этапа психодинамического процесса, на котором в данный момент находится семья [98; 104; 126]. Правильная оценка этапа позволяет наиболее эффективно построить консультационную работу с семьей путем подбора адекватных техник и приемов коррекции, достичь планируемых целей в целом [135; 136]. Эмоциональное состояние семьи в процессе консультирования может быть в наиболее общем виде представлено в виде четырех сменяющих друг друга фаз, которые выражаются в нарастании и затем спаде напряжения, что сопровождается различными по виду и выраженности субъективными симптомами (чувством тревоги, растерянности, беспомощности и т.п.) и поисками разных способов адаптации (методом проб и ошибок, формированием защитных «семейных мифов», переосмыслением ценностей и т.п.). Каждой фазе присущи свои специфические признаки. Длительность отдельных фаз может варьировать, причем в значительном временном диапазоне. Первая фаза характеризуется растерянностью, доходящей порой до страха. Состояние родителей определяется чувством собственной неполноценности, ответственностью за судьбу ребенка, ощущением беспомощности и многими другими чувствами, которые полностью овладевают родителями и, естественно, влияют на их поведение. Эта сложная гамма чувств и отрицательных эмоций может выбивать людей из привычных рамок жизни, приводить к нарушениям сна, изменению взаимоотношений между родителями и окружающими их людьми. В основном эта фаза достаточно кратковременна (в определенных ситуациях эта фаза может вообще отсутствовать или длиться буквально мгновения). Рассматривая себя аК ответственных за произошедшее, родители испытывают увство вины, если полагают, что сами сделали что-то, обострившее положение. Нередко такое шоковое состояние трансформируется в негативизм, отрицание реальности выявленных специалистом проблем ребенка. Период негативизма и отрицания рассматривается как вторая фаза состояния семьи и является важной психологической составляющей поведения семьи в целом, функция отрицания направлена на то, чтобы сохранить определенный уровень стабильности семьи в возникшей ситуации. Таким образом, отрицание может быть своеобразным способом устранения эмоциональной подавленности, тревоги. Крайней формой негативизма становится отказ от обследования ребенка другими специалистами, отказ от проведения каких-либо коррекционных мероприятий. Некоторые родители, выражая недоверие к консультантам, какими бы квалифицированными они ни были, многократно обращаются в разные научные и лечебные центры с целью отменить, устранить «неверный диагноз». Именно на этом этапе (фазе) формируется так называемый синдром «хождения по кругу врачей» [66]. Порой для достижения этой цели могут тратиться огромные силы и средства, что приносит в дальнейшем лишь еще большее разочарование. Описанная фаза — негативизм и отрицание — как правило, явление временное, и по мере того как родители начинают принимать диагноз и частично понимать его смысл, они погружаются в глубокую печаль. Это состояние подавленности, связанное с постепенным осознанием проблем, характеризует третью фазу. Именно здесь происходит большинство негативных событий в семье: семья прерывает контакты с окружающими, мать ребенка может постоянно находиться в подавленном состоянии, что зачастую влечет за собой ослабление и внутрисемейных связей. Именно в этот период семью чаще всего покидает мужчина. Причем, подчеркнем, глубина и выраженность эмоционального состояния каждого родителя в отдельности и семьи в целом зависит не только от реальности проблем ребенка, но и от субъективной оценки этих проблем самими родителями. Самостоятельное повторное обращение родителей за помощью к специалисту, особенно к тому, кто выявил и первым рассказал об имеющихся у ребенка проблемах, знаменует собой четвертую фазу, называемую иногда «реконвалес-
Анализ того, на какой фазе психоэмоционального состояния находится семья, обязательно должен быть проведен при консультировании. Подобная задача может быть частично решена путем тщательной, выверенной организации самого процесса консультирования семьи на всех этапах, включая первый контакт с семьей (например, по телефону). 4.3. Этапы работы с семьей На каждом этапе консультационного процесса (подготовки к консультации, первого сеанса, диагностики развития ребенка, заключительной беседы с семьей - выдачи информации, этапе принятия семьей решений) психолог должен руководствоваться специфичной для данного этапа структурой психологической коррекции, присущими этому этапу методами и приемами психологической работы с семьей [68; 126]. Рассмотрим этапы и особенности работы психолога-консультанта на каждом их них. Первый этап (Подготовка к консультации. Первый контакт с семьей) Независимо от того, вызваны ли были родители к специалисту или пришли сами, характер первого контакта имеет особое значение. Запись на прием осуществляется либо по телефону, либо при личной встрече одного из членов семьи с психологом. Родителю (родителям) сообщают, какая информация или документы необходимы, а также согласуют с ним дату и время консультации. Желательно, чтобы уже в этот момент родители могли задать интересующие их вопросы и получить комментарии в отношении предполагаемой консультации. Это позволяет внести некоторую ясность в их ожидания. Доверительным отношениям могут также способствовать екоторые справочные сведения о специалистах, фамилия и егалии консультанта, к которому они записаны, и т.п. Психолог, со своей стороны, сможет при первом контакте узнать о социально-бытовой ситуации в семье, ее составе и сТруктуре, именах и отчествах ее членов. Подобная информация в значительной степени вызывает уважение родителей, повышает эффективность консультирования начиная уже с первых его этапов1. Второй этап (Сеанс консультации) Сеанс консультации является центральным моментом, на котором происходит непрерывный встречный поток информации от родителей и консультанта. Эффективность проведения этого сеанса во многом зависит от возможностей и навыков специалистов, ведущих прием. В основном это те способности, которые создают доверие и облегчают общение с консультируемыми, — эмпатическое сочувствие, понимание, уважение, позитивное отношение, искренность и конкретность. В одном ряду с вышеперечисленными стоят выявление и понимание переживаний родителей, а также, что в данном случае немаловажно, способность донести до членов семьи понимание их переживаний. Позитивное отношение — это способность консультанта выразить уважение и признание права на наличие выражаемых чувств, право самим принимать решение. Особенностью консультационной работы психолога образования в такой ситуации является то, что практически одновременно с консультированием родителей он должен оценивать характер проблем и уровень актуального развития Ребенка. Ведь родители пришли на консультацию в первую очередь, чтобы узнать, что с их ребенком. И отсрочить ни консультацию, ни, тем более, диагностику и анализ состояния ребенка невозможно. Оба эти процесса накладываются °дин на другой и порой работу с родителями, видя их состояние, приходится начинать задолго до того, как проведена В связи с этим в некоторых консультациях, ППМС-центрах подобная Работа ведется не только в регистратуре, но и сам психолог как бы случайно °казывается рядом во время записи семьи на прием, тем самым лично осуществляя первичный контакт.
Одним из важных компонентов психотерапевтической ра боты на этом этапе является способность к конфронтации Консультант должен указывать родителям на непоследовательность в их восприятии, системе ценностей и т.п. В то время как способность к эмпатийному сочувствию связана с первоначальными шагами консультирования, конфронтация идет дальше — она показывает консультирующимся то, что консультант отметил и осознал противоречивость. Здесь необходимо ввести такое важное для консультирования понятие, как фазы коммуникации. Консультант должен взаимодействовать с семьей в определенной последовательности, не пропуская и не преуменьшая значения каждой фазы (этапа), причем на каждом этапе общения родители должны сами определять свои страхи и опасения, осознавать свой взгляд на сложившуюся ситуацию. а) Первоначально необходимо выявить уровень понима б) Внесение ясности в факты. На этом этапе (фазе) родите в) Информирование семьи консультантом. На этом этапе
профессионала. Обратная связь от консультанта семье включает наблюдете за вербальными и невербальными реакциями, контроль эмоций, купирование нежелательных реакций. Следует отметить, что вся структура процесса консультирования — этапы и связанные с ними фазы коммуникации — находятся в тесной связи с динамикой эмоционального состояния родителей, социально-психологической адаптации семьи в целом. В зависимости от выраженности и продолжительности той или иной фазы эмоционального состояния родителей должна изменяться и длительность этапов и фаз коммуникации. Так, фаза информирования семьи, как правило, проходит перед этапом принятия решения, но тесно связана с состоянием родителей. Все это, как правило, приходится на четвертую фазу состояния — реконвалесценцию, когда родители в состоянии наиболее адекватно воспринимать эту информацию, хотя в некоторых случаях передача полной информации возможна уже на третьей фазе психодинамики семьи, по крайней мере, в ее конце. Это является более действенной стимуляцией для выхода матери из депрессивного состояния. В данной ситуации многое зависит от квалификации специалиста, его способности оценить и правильно построить процесс консультирования1. Третий этап (Этап принятия решения) Это основной этап всего консультирования. Насколько адекватно принято решение, насколько оно осознано семьей и насколько родители будут следовать ему в дальнейшем, определяет эффективность консультирования в целом. Необходимо, чтобы родители поняли, что это решение повлияет на их жизнь, что им придется жить, опираясь на свое собственное решение. Их точка зрения (пока лишь декларируемая) должна быть интегрирована в концепцию чувства ответственности. Консультант часто оказывается одним из немногих людей, которому родители могут открыться, и единственным, кто мо- 1 Более подробно особенности консультативной и психокоррекционной работы с семьей проблемного ребенка будут рассмотрены в отдельном пособии.
Эффективное вмешательство должно быть основано в первую очередь на точной оценке преобладания у родителей чувства вины или стыда. Необходимо идентифицировать преобладающее состояние, его качество и уровень, готовность семьи к различным реакциям, а также потребность семьи в том или ином виде поддержки. Таким образом, первоначальная стратегия консультанта, приводящая к уменьшению чувства вины или стыда, — это помощь родителям в свободном выражении своего мнения по поводу той проблемы, которая привела их на консультацию. Вмешательство консультанта в этот этап признания или вообще пропуск его в работе приводит к снижению эффективности последующих вмешательств. Часто так случается, что консультант, используя одну из имеющихся в его арсенале тактик (например, тактику нормализации, о которой речь пойдет ниже), опережает консультирующегося, говоря: «...Многие люди в вашем положении чувствуют вину в том, что у них такие проблемы... вам нужно знать, что вы ничего не сделали, чтобы быть причиной этого...» В случае, когда такое заявление предшествует высказываниям родителей, эффективность консультирования может значительно снизиться. Вина включает в себя важные когнитивные элементы, в то время как стыд является аффективным состоянием. Таким образом, когнитивно ориентированные вмешательства могут быть более эффективны при облегчении вины, чем стратегии, разработанные для обеспечения аффективного облегчения. В то же время комментарии консультанта, направленные на аффективную систему людей, могут быть более пригодны для снятия чувства стыда. Приведем некоторые тактики коррекционной работы, которые могут считаться основными методами, используемыми на протяжении всего процесса консультирования независимо от этапов и периодизации, и которые хорошо зарекомендовали себя в работе с родителями. Практика консультативной дея- ельности в различных учреждениях образования показала, что добные методы и приемы коррекционной работы с родителями применимы к самым различным ситуациям консультирования родителей с детьми с различными видами отклоняющегося развития. При этом полнота использования данных подходов определяется лишь особенностями субъективного восприятия родителями своего ребенка, а также описанными выше феноменами. Приемы работы с чувствами вины и стыда Для работы с чувством вины показали свою эффективность следующие приемы. 1. Использование авторитета Консультант в полной мере использует свой профессиональный авторитет, говоря о том, что вины родителей нет. Такие вмешательства выглядят более эффективно, когда они используются во время сообщения родителям психологического диагноза, но не позднее. Заявление консультанта служит основой, которая может быть использована в тот момент, когда у родителей возникнут мысли о собственной вине. Нормализация Консультант указывает на то, что и другие в подобной ситуации будут чувствовать себя точно так же. Его цель — уменьшить чувство изоляции,связанное с признанием вины. Новая когнитивная основа Консультант помогает приобрести новую когнитивную основу, в которой действия родителей приобретают другое, менее стрессо-генное значение. Например, для людей, выражающих собственную ответственность (то есть вину) за проблемы ребенка, изменение когнитивной основы содержится в следующей формулировке: «Вы очень ответственный человек, и если бы не являлись таковым, то не ощущали бы чувство вины. Но это вовсе не означает, что вы виноваты в конкретных нарушениях своего ребенка».
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|