 |
2. Магистральные сосуды забрюшинного пространства
|
|
|
|
Билет 37
- Глубокая область лица
Глубокий отдел околоушно-жевательной области - (глубокая область лица) [regio facialis profunda]
- располагается между задней поверхностью верхней челюсти и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.
Границы:
снаружи — ветвь нижней челюсти и внутренняя поверхность височной мышцы,
спереди — бугор верхней челюсти,
медиально — боковая поверхность глотки,
сверху — часть наружного основания черепа, соответствующая средней черепной ямке,
сзади – околоушная железа с капсулой.
Содержимое области: мышцы, клетчатка, сосуды и нервы.
Межфасциальные клетчаточные пространства глубокой области лица:
1. Височно-крыловидное пространство
→ располагается между височной и латеральной крыловидной мышцами;
→ Содержимое: верхнечелюстную артерию и венозное крыловидное сплетение.
→ Сообщения:
с жировым телом щеки и с крылонебной ямкой;
с полостью черепа – через круглое отверстие;
с полостью глазницы – через нижнюю глазничную щель;
с полостью носа – через крылонебное отверстие
с полостью рта – через небный канал.
2. Межкрыловидное пространство
→ располагается между крыловидными мышцами;
→ Содержимое: крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию, нижнечелюстной нерв.
→ Сообщения:
с височно-крыловидным и окологлоточным пространствами;
с полостью черепа – через овальное и остистое отверстия;
с дном полости рта – по ходу язычного нерва.
2. Магистральные сосуды забрюшинного пространства
Брюшной отдел аорты
• Забрюшинно, на предпозвоночной фасции, слева от средней линии
• На протяжении от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков (делится на две общие подвздошные артерии)
|
|
|
Синтопия:
→ вверху и спереди – поджелудочная железа, восходящая часть 12-ПК
→ ниже – верхняя часть корня брыжейки тонкой кишки
→ слева – поясничный отдел левого симпатического ствола межбрыжеечное сплетение → справа – нижняя полая вена
• В клетчатке вдоль брюшной аорты – левые поясничные лимфатические узлы (латеральные аортальные, предаортальные, постаортальные) и промежуточные поясничные лимф. узлы
• Брюшная аорта окружена ветвями брюшного аортального сплетения
Ветви брюшной аорты подразделяются на пристеночные и висцеральные:
Пристеночные (париетальные) ветви:
1. Правая и левая нижние диафрагмальные артерии [aa. phrenicae inferiores dextra et sinistra]
• отходят от начального отдела брюшной аорты
• направляются по поверхности диафрагмы вверх, вперед и в стороны
2. Поясничные артерии [aa. lumbales] (парные)
• в количестве 4 отходят на протяжении первых 4 поясничных позвонков
• снабжают кровью нижние отделы переднебоковой стенки живота, поясничную область и спинной мозг 10 10 3. Срединная крестцовая артерия [a. sacralis mediana]
• начинается на уровне L5 у места деления на общие подвздошные а.
• опускается по середине тазовой поверхности крестца до копчика
• снабжает кровью подвздошно-поясничную мышцу, крестец и копчик
Висцеральные ветви:
1. Чревный ствол [truncus coeliacus]
• отходит коротким стволом на уровне нижнего края Th12 или верхнего края L1 и делится на 3 ветви:
→ левая желудочная [a. gastrica sinistra]
→ общая печеночная [a. hepatica communis]
→ селезеночная [a. lienalis]
2. Верхняя брыжеечная артерия [a. messenterica superior]
• начинается на уровне тела L1
• выйдя из-под нижнего края шейки поджелудочной железы, она ложится на переднюю поверхность восходящей части 12-ПК
• затем вступает между листками корня брыжейки тонкой кишки, где отдает ветви:
→ к поджелудочной железе
|
|
|
→ к двенадцатиперстной кишке
→ ко всей брыжеечной части тонкой кишки
→ к начальному отделу толстой кишки
3. Средняя надпочечная артерия [a. suprarenalis media] (парная)
• отходит несколько ниже места отхождения верхней брыжеечной а.
• направляется к надпочечнику
4. Почечные артерии [aa. renales]
5. Артерии яичка (яичника) [aa. testicularis (aa. ovaricae)] (парные)
• отходят несколько ниже почечной артерии
• идут забрюшинно, пересекая на своем пути мочеточники и наружные подвздошные артерии
• У мужчин они через паховый канал направляются к яичку, у женщин через связку, подвешивающую яичник, идут к яичникам и маточным трубам
6. Нижняя брыжеечная артерия [a. messenterica inferior]
• отходит от нижней трети брюшной аорты на уровне нижнего края L3
• идет забрюшинно и отдает:
→ a. colica sinistra
→ aa. sigmoideae
→ a. rectalis superior
Бифуркация аорты находится обычно на уровне L4 – L5:
Общие подвздошные артерии [aa. iliacae communes] направляются вниз и латерально Общая подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сочленения делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии:
1. Наружная подвздошная артерия [a. iliaca externa] является продолжением общей подвздошной артерии:
• направляется по границе малого таза к середине паховой связки и проходит под ней через сосудистую лакуну на бедро (бедренная а. )
• Наружная подвздошная артерия отдает
→ мышечные ветви к подвздошно-поясничной мышце,
→ нижнюю надчревную артерию [a. epigastrica inferior]
→ глубокую артерию, окружающую подвздошную кость [a. circumflexa ilium profunda]
2. Внутренняя подвздошная артерия [a. iliaca interna]
• опускается забрюшинно по стенке малого таза к большому седалищному отверстию
• на уровне верхнего края которого она делится на переднюю и заднюю ветви
Нижняя полая вена
• Начинается забрюшинно на уровне L4–L5 из слияния подвздошных вен.
• Затем поднимается вверх, спереди и справа от позвоночника
Синтопия:
→ слева – аорта
→ сзади – фасции, покрывающие поясничную мышцу, а выше — фасции, покрывающие правую ножку диафрагмы.
→ под печенью – медиальный край правого надпочечника (с этого уровня вена лежит в вырезке заднего края печени)
→ позади – проходят правая почечная а. и правые поясничные а.
→ справа – поясничный отдел правого симпатического ствола
|
|
|
→ спереди и ниже печени – головка поджелудочной железы, нижняя часть 12-ПК, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, еще ниже корень брыжейки тонкой кишки с проходящими в нем верхними брыжеечными сосудами.
Её пересекают:
• спереди – правая артерия яичка (яичника)
• в нижнем отделе — правая общая подвздошная артерия.
В нижнюю полую вену забрюшинно впадают следующие висцеральные и париетальные вены:
Пристеночные (париетальные) вены:
1. Поясничные вены [vv. lumbales] – по 4 с каждой стороны
2. Нижняя диафрагмальная вена [v. phrenica inferior] (парная) – впадает в нижнюю полую вену над печенью
Висцеральные вены:
1. Яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica)] (парная)
• правая впадает непосредственно в нижнюю полую вену
• левая — в почечную вену
2. Почечные вены [vv. renales] – впадают на уровне L1 – L2
3. Надпочечные вены [vv. suprarenales] (парные)
• левая надпочечная вена впадает в левую почечную вену
• правая — непосредственно в нижнюю полую венe
4. Печеночные вены [vv. hepaticae] – впадают в нижнюю полую вену по выходе из паренхимы печени, на протяжении заднего края печени
Непарная вена [v. azygos] и полунепарная вена [v. hemiazygos]:
• поднимаются по переднебоковым поверхностям тел поясничных позвонков и проникают через диафрагму в грудную полость
• являются продолжением восходящих поясничных вен [vv. lumbales ascendens]
Восходящие поясничные вены – возникают по сторонам от позвоночника из вертикальных венозных анастомозов поясничных вен между собой
|
|
|
