1. Топ.анатомия сосудов мозга и венозных синусов

Билет 40

1. Топ. анатомия сосудов мозга и венозных синусов

Артерии твердой оболочки ГМ:
❏ Средняя менингеальная артерия [а. meningea media]
- ветвь верхнечелюстной артерии
- кровоснабжает большую часть твёрдой оболочки ГМ,
- проникает в полость черепа через остистое отверстие [foramen spinosum].

Ветви:
1) лобная ветвь
2) теменная ветвь
❏ Передняя менингеальная артерия [a. meningea anterior]
- ветвь передней решетчатой артерии (из глазной а. системы внутренней сонной а. )
❏ Задняя менингеальная артерия [a. meningea posterior]
- от восходящей глоточной артерии (из наружной сонной а. ).
Все три менингеальные артерии анастомозируют между собой.

Кровоснабжение ГМ
осуществляется парными внутренними сонными и позвоночными артериями.
❏ Внутренняя сонная артерия [a. carotis interna] Ход: шейной частью через окологлоточное пространство, подходит к наружному основанию черепа и входит в наружную апертуру сонного канала (apertura externa canalis carotis). Она выходит в полость черепа через внутреннюю апертуру сонного канала у верхушки пирамиды височной кости и поднимается по sulcus caroticus клиновидной кости. Около турецкого седла внутренняя сонная артерия направляется кпереди, проходит сквозь толщу пещеристого синуса.

Ветви в полости черепа:
1) глазная артерия [a. ophthalmica] • идет через зрительный канал [canalis opticus] в полость глазницы.
2) задняя соединительная артерия [a. communicans posterior]
• анастомозирует с задней мозговой базилярной артерии
3) передняя мозговая артерия [а. cerebri anterior]
• конечная ветвь внутренней сонной артерии
• у переднего края турецкого седла левая и правая передние мозговые артерии соединяются друг с другом посредством передней соединительной артерии [a. communicans anterior]
• зона кровоснабжения: медиальные поверхности лобной, теменной и частично затылочной долей полушарий головного мозга.

4) средняя мозговая артерия [а. cerebri media]
• конечная ветвь внутренней сонной артерии
• зона кровоснабжения: латеральные поверхности затылочной долей мозга.
❏ Позвоночная артерия [a. vertebralis] Ход: на шее через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. На внутреннем основании черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. basilaris, которая проходит в борозде на нижней поверхности моста.
Ветви (конечные):

1) задние мозговые артерии [аа. cerebri posteriores] • соединяются через заднюю соединительную
артерию со средними мозговыми артериями.

Виллизиев (Уиллиса) артериальный круг [circulus arteriosus cerebri]

Включает в себя:
1. передние мозговые артерии
2. задние мозговые артерии
3. передняя соединительная ветвь
4. задняя соединительная ветвь

A. communicans anterior, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и левую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артериями, отходящими от a. basilaris, образованной слиянием правой и левой позвоночных артерий.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет рас щепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внут ренние яремные вены

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внут реннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae laterales. Это небольшие полости между на ружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки го ловного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его пе реднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого моз га срастается с передним краем намета мозжечка.

3. Прямой синус, sinus. rectus, расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой- синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего са гиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в попереч ный синус, в его среднюю часть, получившую название синус ного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагитталь ного синуса и затылочный синус.

4. Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте от-хождения от твердой оболочки головного мозга намета моз жечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости это му синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылоч ный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), conftuens sinuum. Справа и слева поперечный син^с продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны,

5Затылочный синус, sinus occipitalis, лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного греб ня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец — в попереч ный синус.

6Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), распола гается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сиг мовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

7Пещеристый синус, sinus caverndsus, парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus intercavernosi, которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.

8Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, пар ный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла кли новидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

9Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior, парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса прини мают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние ка менистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твер дой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.