 |
Опорная обобщенная дифференциально – диагностическая карта № 2
|
|
|
|
⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12
Опорная обобщенная дифференциально – диагностическая карта № 2
Приложение 7
Таблица 4. Алгоритм оказания скорой и неотложной помощи при внебольничной пневмонии
| J 18. 9 | Пневмония неуточненная |
| На этапе скорой медицинской помощи проводится посиндромная терапия | Передача извещения о пациенте в АПУ (активный визит). Медицинская эвакуация в больницу: при тяжелом течении; при осложнениях; В случае отказа от госпитализации; при стабилизации состояния и после консультации со старшим врачом смены – передача извещения о пациенте в АПУ (активный визит). Медицинская транспортировка в АКТЦ в соответствии с Временными рекомендациями при подозрении/подтвержденном тесте на вирус COVID-19, уровне сатурации ниже 94%. |
| При наличии симптомов ОДН или/и гипоксемии (сатурации кислорода(SpО2) < 90%) | Ингаляторное введение увлажненного 100%-го О2 на постоянном потоке со скоростью 4-6 л /мин. через носовые катетеры или маску |
| при гипертермии (t тела выше 38, 5 С) | Жаропонижающие препараты: парацетамол (панадол) 1000 мг внутрь или метамизол натрия (анальгин) 50% - 2 мл в/м; при наличии плевральной боли – кеторолак (кеторол) 3% - 1 мл в/м или в/в (не менее чем за 15 сек. ) |
| При бронхообструктивном синдроме | Бронходилататоры: сальбутамол 2, 5 – 5 мг через небулайзер или до 4 ингаляций по 0, 1 мг с интервалом в 30 секунд через дозированный аэрозольный ингалятор или фенотерола гидробромид + ипратропия бромид (беродуал) 1-2 мл (20-40 кап) через небулайзер. При выраженной бронхообструкции необходимо решить вопрос о введении глюкокортикоидов (преднизолон 60 мг – 3% 2 мл) в/в. При невозможности применения сальбутамола и беродуала - использовать эуфиллин 2, 4% 10 мл в/в. |
| При артериальной гипотензии (АД < 90/60 мм рт. ст. ) | Начать восполнение потери жидкости, учитывая, что при повышении температуры тела на 1 С количество жидкости в организме уменьшается на 500 мл/сут.: 0, 9% раствор натрия хлорида – 400 мл в/в или раствор Рингера (или его модификации). При сохраняющейся артериальной гипотензии после восполнения ОЦК применяют вазопрессорные амины до достижения систолического АД 90 мм. рт. ст.: дофамин внутривенно капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин, Для этого: развести 200 мг дофамина в 400 мл 0, 9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводить по 2-11 капель в минуту. Инфузию нельзя прекращать резко; противопоказания - феохромоцитома, фибрилляция желудочков |
| При делириозном синдроме | Диазепам (сибазон, реланиум) – 0, 5% 2-4 мл в/в. |
|
|
|
Приложение 8
Таблица 5. - Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65*
*В соответствии с Клиническими рекомендациями «Внебольничная пневмония у взрослых» Министерства здравоохранения РФ, 2019 г.
Приложение 9
Таблица 6. – Протокол оценки тяжести состояния пациента (NEWS)
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...