Пути поступления яда в организм

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА В ОРГАНИЗМ

Яд может поступать в организм следующими путями:

— кожа и слизистые оболочки — контактный путь отравления за счет всасывания яда;

— дыхательные пути — ингаляционный путь отравления при вдыхании газообразных ОВ;

— желудочно-кишечный тракт - энтеральный путь отравления при попадании через рот и всасывании из желудка;

— кровь и лимфатические пути - парентеральный путь отравления при попадании яда в кровеносную и лимфати­ческую систему (ошибочное или преднамеренное внутривенное введение, укусы насекомых и животных).

Быстрее всего симптомы отравления развиваются при ингаляции токсического вещества из-за большой контак­тной поверхности легких (80-90 м² у взрослых) и богатого кровоснабжения легочных альвеол. Таким путем про­никают газовые, парообразные и аэрозольные яды (угар­ный газ, бензин, ацетон, пары синильной кислоты, ингаляционные анестетики, боевые ОВ и др. ).

При попадании ядов в желудочно-кишечный тракт симптомы отравления развиваются более медленно, так как большинство из них всасывается только из тонкого кишечника. Затем токсические вещества через систему во­ротной вены попадают в печень, где частично обезвреживаются, но некоторое их количество, минуя печень, поступает в лимфу, а затем к жизненно важным органам в неизмененном виде.

В последнее время значительно увеличилось количе­ство отравлений вследствие парэнтерального введения токсинов (рост наркомании).

Характер и скорость развития патологического процесса зависит от возраста и пола пострадавших (дети и женщины более чувствительны к воздействию ядов).

2. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Клиническая картина острых отравлений очень разнообразна и зависит от структуры отравляющего вещества. Тем не менее, каждое токсическое вещество, поступив внутрь, оказывает определенное воздействие на органы и структуры организма. Выделяют следующие клинические синдромы интоксикации жизненно важных органов.

Синдром поражения ЦНС проявляется сонливостью, оглушенностью или выраженным психомоторным возбуждением, которое может смениться выраженным интокси­кационным психозом — делирием (горячка). Часто при этом отмечаются судороги, гипертермия, нарушения дыхания и сердечной деятельности. В дальнейшем может развиться токсическая кома.

Синдром нарушения дыхания может быть обусловлен угнетением дыхательного центра (снотворные средства, внутривенные и ингаляционные анестетики, наркотики, алкоголь и его суррогаты, нейролептики, транквилизаторы и пр. ). См. 4. 1.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы чаще всего проявляется токсическим шоком, возникаю­щим из-за снижения ОЦК, нарушениями ритма сердечной деятельности, острой сердечно-сосудистой недостаточ­ностью: отек легких, коллапс.

Синдром поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего возникает при отравлении прижигающими ядами и проявляется в виде рвоты, болей в животе, пищеводно-желудочных кровотечений, ожогах слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка. Нередко развивается острый гастроэнтерит с упорной диареей, ост­рый панкреатит.

Болевой синдром возникает под влиянием прижигаю­щих и раздражающих ядов.

Синдром поражения печени и почек является очень частым и тяжелым осложнением экзогенной интоксикации. Некоторые яды являются преимущественно гепато-токсическими (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, фенолы, альдегиды и др. ), другие нефротоксическими (этиленгликоль, соли тяжелых металлов и др. ) и непосредственно действуют на клеточные структуры, вызывая их дистрофию и некроз. Этот синдром проявляется в виде развития печеночной и почечной недостаточности, нарастания явлений интоксикации, развития олигурии, анурии, появления кровоточивости за счет нарушения свер­тывающей системы крови.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Часто в начале лечения пациентов неизвестно вещество, вызвавшее отравление. Диагностика отравлений затрудняется тяжелым состоянием пациента и большим ко­личеством веществ, способных вызвать отравление. От умелых и правильных действий медицинской сестры или фельдшера по оказанию помощи на догоспитальном этапе за­висит жизнь потерпевшего.

Важно правильно оценить анамнестические данные, полученные при опросе пациента (если это возможно), родственников или свидетелей отравления. Необходимо выяснить образ жизни пациента, наличие у него вредных привычек, профессию и условия работы, наличие психических и других заболеваний. Выясняют лекарственные препараты, которые принимал пациент, обращают внимание на упаковки от принятых препаратов, обнаруженные на месте происшествия, остатки пищи, рвотные массы. На месте происшествия можно найти шприцы, ампулы, посуду, где могли находиться токсические вещества. Их необходимо подвергнуть экстренному лабораторному токсикологическому анализу. Для лабораторных методов исследования кровь пациента берут до начала проведения интенсивной терапии. При необходимости анализу подвергаются и другие биологические жидкости организма, а также рвотные массы и остатки пищи.

При внешнем осмотре пациента обращают внимание на возможные повреждения кожных покровов и слизистых в области рта, примесь крови в слюне или рвотных массах (признаки ожогов прижигающими ядами), следы уколов в области вен, характер запаха изо рта (алкоголь, бензин, ацетон). Часто только по этим признакам удается установить вид отравления. Характерные симптомы нарушений со стороны ЦНС, дыхания и пр. помогают поставить предварительный диагноз.

Патологоанатомическая диагностика включает в себя вскрытие трупа. Проводится гистологический контроль изменений в тканях, характерных для определенного яда, и судебно-химическое исследование трупного материала для идентификации яда.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: