 |
Рис.1. Эритроциты(4,0-5,1х 1012/л у мужчин, 3,7-4,7х 1012/л у женщин)
|
|
|
|
Рис. 1. Эритроциты(4, 0-5, 1х 1012/л у мужчин, 3, 7-4, 7х 1012/л у женщин)
Увеличение эритроцитов может быть при эритремии, хронических заболеваниях лёгких, пороках сердца, гемоглобинопатиях, опухолях печени и почек, а также при неукротимой рвоте и длительных диареях; массивных ожогах.
Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз), формы (пойкилоцитоз), окраски (анизохромия) используются в диагностике анемий. Кроме того, важными характеристиками эритроцитов являются распределение эритроцитов по величине (RDW), средний объем эритроцитов (MCV), цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН).
Распределение эритроцитов по величине (13, 2 ±1, 6%) увеличивается при анемии мегалобластного и сидеропенического типов.
Средний объем эритроцитов (88-99 мкм3 – у мужчин, 81-100 мкм3 – у женщин) используется для диагностики гипохромных анемий, при которых он снижается.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците варьируется от 24 до 34 пг.
Цветовой показатель соответствует диапазону значений 0, 86-1, 05. Снижение этих величин наблюдается при железодефицитных состояниях, увеличение – при мегалобластной анемии. При постгеморрагических состояниях развиваются нормохромные анемии. В настоящее время в бланках общего анализа крови не встретить цветового показателя. Его можно рассчитать следующим образом: ЦП=MCH*0. 03
Ретикулоцитами называют молодые формы эритроцитов.
Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) возникает при острых кровотерях в случае уменьшения на 6-10 % объема крови на 3-4-й день после кровотечения; гемолитические анемии в ответ на повышенную потребность организма в эритроцитах; лечение гемопоэтическими препаратами (препараты железа, витамины, фолиевая кислота).
|
|
|
Рис. 2. Ретикулоциты(норма – 0, 5-1, 5%)
Уменьшение ретикулоцитов (ретикулопения) наблюдается при анемиях В12 и фолиеводефицитной; хронической железодефицитной анемии (без лечения); гипо- и апластическиой анемиях.
Содержание эритроцитов может увеличиваться при некоторых физиологических процессах (например, после приема пищи). Отмечаются суточные колебания лейкоцитов с повышением во вторую половину дня. Снижение лейкоцитов может иметь наследственную предрасположенность, возникать при длительном воздействии солнечных лучей и при голодании. Однако важное значение для постановки диагноза имеют изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы при патологических состояниях.
Рис. 3. Лейкоциты(4, 0-8, 8х 109/л)
Так, лейкоцитоз выявляется при бактериальных инфекциях, некрозе тканей, миелопролиферативных заболеваниях, инфаркте миокарда. Снижение лейкоцитов может указывать на тяжелые бактериальные и вирусные инфекции, аутоимунные процессы (системная красная волчанка); встречается при лечении сульфаниламидами, анальгетиками, противоопухолевой терапии.
Сдвиг нейтрофильной формулы влево проявляется увеличением палочкоядерных нейтрофилов (более 5 %) и появление юных форм (метамиелоцитов и миелоцитов) и свидетельствует о воспалительном, чаще бактериальном процессе.
Выделяют регенеративный и дегенеративный сдвиги. Регенеративный сдвиг характеризуется увеличением общего количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, в этом случае можно предположить течение воспалительного процесса с благоприятным исходом. При дегенеративном сдвиге происходит увеличение палочкоядерных нейтрофилов на фоне лейкопении, что служит прогностически неблагоприятным признаком у больных с тяжелым гнойно-септическим процессом.
|
|
|
В случае появлении в периферической крови незрелых, промежуточных клеток миело- и лимфопоэза можно говорить о лейкемоидной реакции, которая может протекать по миелоидному и лимфоидному типу (в зависимости от преобладания «созревающих» форм).
Лейкемоидная реакция миелоидного типа встречается у больных с сепсисом, гнойным процессом, шоком, а также при метастазах опухолей в костный мозг.
Лейкемоидная реакция лимфоидного типа выявляется часто при туберкулезе и инфекционном мононуклеозе.
Рис. 4 Эозинофилы (0, 5-5%)
Известно, что эозинофилы принимают участие в детоксикации токсических веществ, в борьбе организма с паразитами, а также в противостоянии онкологическим процессам.
Эозинофилия отмечается при аллергических процессах (бронхиальная астма, отек Квинке, аллергический дерматит, лекарственная непереносимость – пенициллин, йод), опухолях, длительном приеме противосудорожных средств; гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, аскаридоз, филяридоз, шистоматоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз, описторхоз); псориазе; коллагенозах (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит); в период выздоровления после инфекционных и воспалительных заболеваний.
Эозинопения может встречаться при обширных оперативных вмешательствах, тяжелых инфекционных процессах. Если она выявляется на фоне лейкоцитоза и нейтрофилеза, то это говорит о прогрессировании процесса. При эозинопении на фоне нейтрофилеза в сочетании с лейкопенией может прогнозировать неблагоприятный исход.
Базофилы в анализе крови встречаются довольно редко. Отмечена их роль в иммунных реакциях замедленного типа.
Базофилия выявляется при миелопролиферативных процессах, микседеме, язвенном колите, реакции на введение чужеродного белка, гемолитических анемиях, лимфогранулёматозе.
Снижение количества базофилов встречается при гипертиреозе, беременности, острых инфекциях.
|
|
|
