 |
Неорганические вещества крови. Кальций. Фосфор. Натрий
|
|
|
|
Неорганические вещества крови
Калий
Калий (3, 4-5, 3 ммоль/л) может снижаться при следующих состояниях:
-при недостаточном поступлении и всасывании калия в организм (синдром мальабсорбции),
-при усиленном выведении (при полиурии, лечении диуретиками),
-при потере калия организмом (при диарее, рвоте).
Калий крови повышается:
-при анурии и олигоурии,
-при нарушении функции почек,
-кетоацидоз,
-введение большого количства калия.
Кальций
Определяют в крови общий и ионизированный кальций.
Кальций в крови присутствует в ионизированном состоянии (Са2+), а также в связанной с белками форме. Ионизированный кальций биологически активен и играет ключевую роль в осуществлении нейро-мышечной передачи и свёртывании крови. Уровень внеклеточного ионизированного кальция поддерживается организмом в равновесном состоянии с резервной формой кальция, находящейся в костях. Гипокальциемия приводит к увеличению адсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, уменьшается его почечная экскреция и повышается скорость резорбции костной ткани. Уровень общего кальция в крови составляет от 2, 2 до 2, 6 мм/л, ионизированного - от 1, 16 до 1, 3 мм/л
Принято выделять следующие нарушения обмена кальция: остеопения, характеризующаяся снижением показателей костной массы; остеомаляция, связанная с нарушением минерализации кости; остеопороз – системное заболевание, характеризующиеся снижением костной, приводящей к повышению ломкости костей и риску переломов. Также снижение кальция выявляется при беременности, алиментарной дистрофии, синдроме мальабсорбции.
Повышение кальция происходит при повышенной функции паращитовидных желез, передозировке витамина Д и кальция, метастазах злокачественных опухолей в кости.
|
|
|
Фосфор
Фосфор (0, 87-1, 45 ммоль/л) содержится практически во всех тканях, однако большая его часть (более 80%) содержится в скелете. Вместе с кальцием он составляет основу твердого вещества кости. Кроме того, фосфор активирует всасывание ионов кальция кишечнике, участвует в гликолизе, обмене жиров и протеинов, а также окислительном фосфорилировании, входит в состав буферных систем плазмы и тканевой жидкости.
Увеличение фосфора происходит при пониженной функции паращитовидных желез, передозировке витамина Д, почечной недостаточности.
Снижение отмечается при остеопеническом синдроме, повышенной функции паращитовидных желез, при рахите.
Натрий
Натрий (130-156 ммоль/л) в организме влияет на распределения воды, поэтому изменения концентрации электролита сказывается на изменении объема циркулирующей жидкости, влияет на артериальное давление, давление в канальцах почек, на мозговое кровообращение.
Повышение натрия наблюдается при гиперальдостеронизме, ограничения поступления жидкости, снижение выведения почками.
Снижение возникает при недостаточности надпочечников, недостаточное его поступление, интенсивное выведение (при рвоте, диарее, с потом), парентеральное введение жидкостей, которые необогащены натрием.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ
1. Гепатодепрессивный синдром (гепатопривный) позволяет установить степень нарушения метаболических функций, уточнить тяжесть заболевания печени. Характеризуется снижением следующих показателей: холинэстеразы (норма 160-340 мм/ч х л), альбумина, проконвертина, протромбинового индекса, холестерина и повышением уровня билирубина. Наибольшие изменения показателей наблюдаются при выраженной печеночно-клеточной недостаточности.
2. Цитолитический синдром (синдром нарушения целостности гепатоцитов ) характеризует активность процесса в печени (острое повреждение клеток печени, прежде всего цитоплазмы, органоидов, с выраженным нарушением проницаемости мембран) и представлен рядом ферментов: АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, глютаматдегидрогеназой, альдолазой. Однако важно помнить, что гиперферментемия врзможны\а и при патологии мышечной ткани, остром нефрите, тяжелых гемолических состояниях. Содержание билирубина (в основном за счет конъюгированного) при этом синдроме, так же как и ферментов повышается. Отмечается и увеличение в сыворотке крови концентрации витамина В12 и железа. Синдром цитолиза развивается при вирусном гепатите и других острых поражениях печени (в частности лекарственных и алкогольных), при циррозе печени.
|
|
|
3. Мезенхимально-воспалительный синдром связан с нарушением активности мезенхимально-стромальной ткани печени, а также с нарушением гуморального иммунитета. Происходит иммунное воспаление портальных трактов и внутридольковой стромы. Любой иммунологический процесс процесс развертывается при взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, макрофагов. Синдром включает в себя определение гаммаглобулина и иммуноглобулина сыворотки крови, которые при этом повышены, а также тимоловую и сулемовую пробы (повышены), повышение уровня IgG, IgM, IgA, появление неспецифических антител, в том числе к ДНК, к митохондриям, микросомам.
4. Синдром шунтирования. Индикатором его служит уровень аммиака в сыворотке крови в связи с развитием мощных венозных коллатералий и поступлением из кишечника в общий кровоток большого количества веществ, подвергающихся преобразованию в печени – аммиак сыворотки крови. Этот тест используется для выявления портально-печеночной недостаточности, печеночная энцефалопатии.
5. Холестатический синдром при нарушении секреции и циркуляции желчи. Синдром характеризуется повышением уровня ЩФ, билирубина и холестерина. Выраженность синдрома зависит от длительности и степени билиарной обструкции
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Общий анализ мочи складывается из определения общих свойств и исследования мочевого осадка.
Общие свойства мочи:
|
|
|
