 |
α-амилаза. γ –глутамилтрансфераз (γ –глутамилтранспептидаза). Лактатдегидрогеназа. Панкреатическая липаза
|
|
|
|
α -амилаза
α -амилаза (нормальное значение сыворотки – 70-300 МЕ/л) катализирует эндогидролиз α -1, 4-гликозидных связей крахмала, гликогена и родственных им полисахаридов до мальтозы, декстринов и других полимеров. Фермент секретируется поджелудочной и слюнными железами, небольшая активность обнаруживается в тканях печени и скелетных мышцах. У здоровых людей около 70% амилотической активности приходится на слюнной изофермент, в моче приблизительно такой же процент приходится на панкреатическую изоамилазу.
Гиперамилаземия и гиперамилазурия наиболее выражены при остром панкреатите (до 90% и более) в основном за счет панкреатического изофермента, особенный подъем - в первые трое суток.
Гиперамилазурия может наблюдаться при вирусном гепатите, раке поджелудочной железы.
Гиперамилаземия непанкреатического происхождения наблюдается при поражения слюнных желез, почечной недостаточности. Такие препараты, как фуросемид, тетрациклин, системные кортикостероиды вызывают увеличение амилазы в крови.
γ –глутамилтрансфераз (γ –глутамилтранспептидаза)
γ –глутамилтрансфераз (γ –глутамилтранспептидаза)сыворотки крови составляет 0, 6-3, 93 мм/ч Х л (у мужчин – 250-1767 нмоль/схл, у женщин – 167-1100 нмоль/(схл). Γ ГТ содержится почти во всех тканях человека, является ключивым ферментом трансмембранного переноса аминокислот и пептидов. Наибольшая удельная активность наблюдается в почках. Фермент не является гомогенным, в зависимости от патологии количество фракций может изменяться. Изменение активности фермента в крови является одним из определяющих моментов для диагностики заболеваний печени и желчных путей.
|
|
|
Повышение уровня фермента происходит при гепатитах, опухолях и метастазах печени, алкогольном циррозе (в 15 раз выше нормы), холестазе (в 20 раз выше нормы), обтурационной желтухе.
Понижение активности ГГТ выявляется при гипотиреозе.
Креатинкиназа
Содержание КК в сыворотке крови составляет 10-110 МЕ/л (36-165 Ел/л). Она катализирует обратимую реакцию фосфорилирования креатина. КК состоит из двух субъединиц: М и В, которые образуют 3 формы изофермента: ММ-фракция – мышечный тип, МВ-фракция - сердечный тип и ВВ-фракция – мозговой тип.
В сыворотке крови увеличение фермента наблюдается при повреждении сердечной или скелетной мускулатуры.
-К поражениям сердечной мышцы относят инфаркт миокарда (2-24 часа), сердечная недостаточность (при этом КК может увеличиться в 20-30 раз по сравнению с нормой).
-При поражении скелетной мускулатуры уровень фермента достигает значительно более высоких цифр. К таким поражениям можно отнести мышечные дистрофии, травмы, операции, дерматомиозит, столбняк и др. -- Повышение КК может быть также вызвано другими причинами: алкоголизм, отравление снотворными средствами, лечение солями лития.
Лактатдегидрогеназа
Содержание в сыворотке крови 100-195 МЕ. ЛДГ катализирует превращение пировиноградной кислоты в молочную. ЛДГ состоит из 5 изоферментов, представляющих комбинации из 2 видов полипептидных цепей: М (muscle) и Н (heart). Изофермент, преобладающий в мышечной ткани, состоит из 4 идентичных М-цепей, и его обозначают М4 (ЛДГ5); преобладающий в ткани сердца содержит 4 идентичные H-цепи и обозначается Н4 (ЛДГ1). Остальные три изофермента представляют собой различные сочетания М и Н-цепей. Активность в сыворотке ЛДГ повышается при повреждении миокарда, лейкозах, почечных заболеваниях, тромбоцитопениях, мононуклеозе, повреждениях паренхимы печени, прогрессивной мышечной дистрофии, опухолях. При инфаркте миокарда активность фермента достигает максимума через 24-36 часов.
|
|
|
-При инфаркте миокарда увеличивается фракция ЛДГ1 по сравнению с общей ЛДГ.
-В скелетных мышцах и печени преобладает фермент ЛДГ5. При остром гепатите увеличивает содержание ЛДГ5 и ЛДГ4.
-При остром лейкозе увеличиваются фракции ЛДГ2 и ЛДГ3.
Панкреатическая липаза
Нормальные показатели в сыворотке крови составляют 0-28 МЕ/л. Липаза гидролизирует в жирах внешние эфирные связи с высвобождением жирных кислот. В сыворотке активность липазы очень низкая. При остром панкреатите концентрация ее может увеличиваться в 200 раз. Активность липазы достигает максимума при приступе панкреатита через 12-24 ч, остается повышенной 10-12 дней.
Щелочная фосфатаза
ЩФ составляет в сыворотке крови 1-2, 2 мМЕ/л (278-830 нмоль/(схл). Является ферментов, катализируемым гидролиз органических фосфатов. Наибольшее ее содержание в печени, костях, кишечнике, лейкоцитах, плаценте.
Различают 5 изоферментов ЩФ:
-плацентарный,
-костный,
-кишечный,
-почечный,
-печеночный.
ЩФ является неспецифическим маркером опухолей. Соотношение ферментов различного происхождения в точности неопределенно. Попытки разделить фосфатазы костей, печени не имели успеха. В других экспериментах пробовали увеличить специфичность на основе различной инактивации ферментов теплом. Плацентарная фракция оказывалась термостабильной, а, например, костная и печеночная – термолабильными. Наиболее оптимальным при заболеваниях печени является одновременное определение щелочной фосфатазы, ГГТ, 5-нуклеотидазы, которые повышаются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Увеличение уровня ЩФ происходит при переломах, рахите, холангите, опухоли желчного пузыря, хроническом гепатите, костных метастазах, билиарном циррозе, кишечных инфекциях, при применении фторотана, аскорбиновой кислоты в больших дозах.
Понижение уровня ЩФ наблюдается при гипервитаминозе Д, гипотиреоидных состояниях, накоплении костями радиоактивных ферментов.
|
|
|
