 |
Холестерин. Холестерин α-липопротеидов. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Триглицериды. Антистрептолизин-О. Антигиалуронидаза
|
|
|
|
Холестерин
Холестерин в сыворотке крови составляет 3, 63-5, 2 мм/л. Находящийся в тканях свободный холестерин входит в состав клеточных мембран, на базе его молекулы синтезируются минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны. Переходя в плазму крови, он этерифицируется, образуя жирные кислоты и сложные эфиры. Реакция этерификации ускоряется ферментом – фосфатидилхолинхолестеринацилтрансферазой, которая вырабатывается печенью.
Повышение уровня холестерина выявляется при приеме диуретиков, глюкокортикостероидов, жирной пищи, а также при дислипидемиях, атеросклерозе, ИБС, остром инфаркте миокарда, гипотериозе, подагре, стрессе, беременности, алкоголизме, анальбумиемии, изолированной гиперхолестеринемии.
Снижение уровня показателя выявляется при поздней стадии опухолей, некрозе печеночных клеток, тиреотоксикозе, остром панкреатите, обширных ожогах.
Холестерин α -липопротеидов
Холестерин α -липопротеидов (нормальные значения – 0, 91-1, 81 мм/л у мужчин, 1, 1-2, 2 мм/л у женщин) – это главный антиатерогенный класс липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП синтезируются в печени и кишечнике, содержат 20-50% циркулирующего холестерина. В результате реакции этерификации холестерин присоединяется к ЛПВП и переносится из периферических клеток в печень. Содержание данного показателя в крови здоровых людей мало меняется с возрастом. Определение показателя используется для диагностики типа дислипидемий и наследуемых нарушений транспорта липидов.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или β -липопротеиды составляют 28-53% от всех липопротеинов. Нормальные величины – 300-400 мг/л. Они повышаются при гиперхолестеринемии.
|
|
|
Снижение наблюдается при муковисцидозе, тяжелом голодании.
Триглицериды
Желательные уровни триглицеридов в сыворотке крови составляют 0, 45-1, 81 у мужчин и 0, 4-1, 53 мм/л у женщин. Триглицериды или нейтральные жиры представляют собой сложные эфиры глицерина и трех остатков жирных кислот. Синтезируются в тонком кишечнике, печени и адипоцитах. Суточная вариабельность содержания триглицеридов составляет 30%. Транспорт осуществляется в составе хиломикронов и ЛПОН. Наибольшее значение определения триглицеридов для типирования гиперлипидемий.
Повышение показателя может встречаться при циррозе, обтурационной желтухе, нефротическом синдроме, гипотиреозе, алкоголизме, беременности (III триместр), синдроме Дауна.
Антистрептолизин-О
Нормальные показатели в сыворотке крови < 166 МЕ, для каждой лаборатории – индивидуальная норма.
Повышение уровня АСЛ-О происходит при стрептококковых инфекциях (скарлатина, ангина, рожа, ревматизм, гломерулонефрит). Β -гемолитический стрептококк группы А воздействует на организм человека своими токсинами (стептолизин-О, ДНКаза, гиалуронидаза и др. ), которые обладают антигенными свойствами. К ним вырабатываются антитела, в частности, АСЛ-О, антистрептогиалуронидаза. Повышение титра АСЛ-О без клинических проявлений является показателем перенесенной стрептококковой инфекции. Особенно высокие титры (более 500 МЕ) обнаруживаются при нефрите и ревматизме. Определение АСЛ-О является важным критерием для диагностики скрытых форм ревматизма. В этом случае рекомендуется параллельно производить определение антигиалуронидазы.
Антигиалуронидаза
Антигиалуронидаза (до 250 МЕ в сыворотке крови) служит для выявления ревматического процесса и определения терапевтической тактики при ревматизме (целесообразность назначения стероидных гормонов).
|
|
|
С-реактивный белок
Является белком острой фазы, маркером воспаления. Нормальные значения составляют 0, 07-8, 2 мг/л. Эти белковые молекулы повышаются в крови в ответ на воспалительную реакцию (инфекции, травмы, ожоги, оперативные вмешательства, некроз тканей). СРП синтезируется гепатоцитами в течение 90 минут после воспаления. Продукция белков острой фазы происходит под действием цитокинов – интерлейкина -6. СРП активизирует систему комплемента и вызывает гибель микроорганизмов.
Увеличение содержания СРП отмечается при ревматическом артрите, инфаркте миокарда, инфекции вызванной 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus), ишемических процессах, пиелонефритах, системных заболеваниях соединительной ткани, иммунодефицитах, беременности (третий триместр). СРП - неспецифический маркёр опухолей лёгких, лейкозов.
Прокальцитонин
Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Прокальцитонин синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах. При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина значительно повышается.
Референсные значения: 0 - 0, 064 нг/мл.
Причины повышения: сепсис, септицемия, септический шок; синдром системной воспалительной реакции; инфекционные процессы различной локализации (тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит); тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими; обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения; множественные травмы, ожоги; острое отторжение трансплантата.
Считается, что значения прокальцитонина до 0, 5 нг/мл характерны для местной воспалительной реакции, а уровень -более 2 нг/мл говорит о течении сепсиса.
|
|
|
