 |
Рис.5. Базофилы (0-1%). Рис.6. Лимфоциты (19-37%). Рис.7. Моноциты (3-11%). Рис.8. Тромбоциты (180-320х 109/л)
|
|
|
|
Рис. 5. Базофилы (0-1%)
Лимфоциты формируют иммуный ответ организма. В крови циркулирют следующие виды лимфоцитов: хелперы, киллеры и супрессоры.
Лимфоцитоз определяется при острых вирусных инфекциях, хронических бактериальных инфекциях, болезнях крови (острые и хронические лейкозы, лимфосаркома), протозойные инфекции.
Лимфопения возможна при туберкулёзе, апластической анемии, острых тяжелых инфекционных процессах, иммунодефицитах, гипоплазии тимуса у детей и подростков, лимфогранулематозе.
Рис. 6. Лимфоциты (19-37%).
Моноциты могут мигрировать в ткани организма. Когда они оставляют кровяную среду в тканях превращаются макрофаги. Макрофаги, как известно, участвуют в очищении организма от погибших клеток, устремляясь в очаги воспаления.
Моноцитоз отмечается при инфекциях, гранулёматозах, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, апластической анемии, различных нейтропениях, коллагенозах, спленэктомии, саркоидозе, а также в период выздоровления после инфекций.
Моноцитопении является признаком поражения костного мозга (апластической анемии), встречается при тяжелых гнойных процессах, при приеме стероидов.
При постановке диагноза в случае изменения параметров моноцитов нужно учитывать изменения других показателей в совокупности.
Рис. 7. Моноциты (3-11%)
Тромбоциты не имеют ядра, но обладают антигенной и ферментативной активностями. Играют важную роль в процессе свертывания крови, так как содержат в себе основную часть факторов свертывания.
При анализе увеличения показателя выделяют первичный тромбоцитози вторичный тромбоцитоз.
Первичный тромбоцитоз обусловлен первичной пролиферацией мегакариоцитов или миелоидной метаплазией костного мозга при таких процессах, как эритремия и хронический миелолейкоз.
|
|
|
Вторичный тромбоцитоз изначально не имеет связи с поражением кроветворных органов. Он может развиться на фоне различных заболеваний (цирроз печени, лимфогрануломатоз, воспалительные заболевания кишечника: ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, туберкулез, ревматизм, лимфогранулематоз), а также после резекции селезенки (обычно на 2-3 недели), также при злокачественных опухолях, гемолитических анемиях.
Рис. 8. Тромбоциты (180-320х 109/л)
Количество тромбоцитов снижается при бактериальных инфекциях, ДВС-синдроме, заболеваниях печени, риккетсиозах, терапии противосудорожными, потивоопухолевыми средствами.
Выделяют первичную тромбопения, которая связана с поражением кроветворных органов при апластической анемии, болезнь Верльгофа (замедленное созревание тромбоцитов); при лучевой болезни.
Вторичная тромбоцитопения возникает на фоне портальной гипертензии, коллагенозов и токсико-аллергических состояниях.
Шабалов И. П. предложил следующую классификацию тромбоцитопении по механизму возникновения.
I. Нарушение продукции тромбоцитов:
1) Торможение образования мегокариоцитов наблюдается при лейкозе, апластической анемии.
2) Нарушение продукции тромбоцитов (но мегакариоциты образуются) происходит, например, мегалобластных анемиях.
3) Накопление тромбоцитов в селезенке возникает при циррозе печени, при болезни Гоше.
II. Повышенное разрушение и утилизация тромбоцитов:
1) Удаление мононуклеарными фагоцитами тромбоцитов происходит при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, лекарственной тромбоцитопении.
2) Повреждение тромбоцитов, индуцированное тромбином наблюдается чаще всего при ДВС.
|
|
|
3) Повреждение на инородных поверхностях, причиной чего может быть экстракорпоральное кровообращение.
III. Разведение тромбоцитов в циркулирующей крови. Тромбоцитопения при этом возникает в результате переливания большого количества крови и кровезаменителей. Связано это с тем, что в консервированной крови тромбоциты теряют свою жизнеспособность.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормальные показатели от 1 до 10 мм/ч у мужчин и от 2 до 15 мм/ч у женщин.
Повышение СОЭ – при опухолях, болезнях соединительной ткани, инфекциях, болезнях почек.
Снижение СОЭ наблюдается при полицитемии, сфероцитозе, анафилактическом шоке, ацидозе, криоглобулинемии.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Номенклатура ферментов:
АлАТ-аланинаминотрансфераза
АсАТ-аспартатаминотрансфераза
АСЛ-О – антистрептолизин -О
ГГТ- γ -глутамилтрансфераза
КК-креатинкиназа
КС-кислая фосфатаза
КФ-кислая фосфатаза
ЛДГ-лактатдегидрогеназа
СРП, СРБ – С-реактивный белок (С-реактивный протеин)
ЩФ-щелочная фосфатаза
ХЭ-холинэстераза (псевдохолинэстераза).
|
|
|
