 |
Пигменты. Углеводы. Глюкоза. Гликозилированный гемоглобин. Липиды
|
|
|
|
Пигменты
Билирубин сыворотки крови конъюгированный, связанный (прямой) 2, 2-5, 1 мкм/, общий – 8, 5-20, 5 мкм/л.
Большая часть билирубина в организме образуется в ретикулоэндотелиальной системе печени и селезёнки при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Около 80% его образуется при распаде эритроцитов из гемма. Образовавшийся в клетках ретикулоэндотелия непрямой билирубин плохо растворим в воде и является токсическим веществом, транспортируется в комплексе с альбумином (1: 1). При поступлении его с током крови в печень обезвреживается путем связывания с глюкуроновой кислотой. Конъюгирование билирубина в гепатоците происходит с помощью фермента уридиндифосфоглюкуронилтрансферазы (УДФГА) с образованием гидрофильных моно- и диглюкоронидов (прямой билирубин). Выделение билирубина происходит с желчью в пищеварительный тракт.
Причины гипербилирубинемии различны. Клинически желтуха появляется, когда уровень билирубина превышает 43 мкм/л.
Повышение прямого билирубина происходит при обтурации внепеченочных и внутрипеченочных протоков, повреждении клеток печени, холестазе (в том числе и при приеме аминосалициловой кислоты, андрогенов, мерказолила, никотиновой кислоты, оральных контрацептивов, сульфаниламидов), синдроме Ротора, абсцессе печени, лептоспирозе, хроническом панкреатите, желтухе беременных, отравлении бледной поганкой. Повышение непрямого билирубина может быть вызвано гемолитической анемией, синдромами Жильбера и Криглера-Найяра, галактоземией, инфекционным гепатитом, тромбозом селезеночных вен, отравлениями бензолом, мухоморами, при приеме индометацина, тетрациклина, сульфаниламидов, при врожденном сфероцитозе.
|
|
|
Углеводы
Более 90% всех растворимых низкомолекулярных углеводов приходится на глюкозу, в небольших количествах в организме могут присутствовать фруктоза и пентозы, а при патологических изменениях и галактоза.
Глюкоза
Глюкоза капиллярной крови – 3, 3-5, 5 мм/л, глюкоза венозной плазмы – 3, 5-6, 4 мм/л, глюкоза мочи – 0, 06-0, 83 мм/л, качественные пробы на глюкозу мочи отрицательные.
Глюкоза – транспортная форма энергии, поступает с пищей и синтезируется в клетках тканей человека в процессе глюконеогенеза (из аминокислот), содержится в «резервной» форме - в виде гликогена. Гомеостаз глюкозы контролирует несколько гормональных систем. С одной стороны это инсулин – основной гормон поджелудочной железы, способствующий усилению поглощения глюкозы клетками и, таким образом, снижению уровня глюкозы в крови, с другой стороны – система контринсулярных гормонов (адреналин, соматостатин) и контррегуляторных гормонов (глюкагон, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны и др. ), способствующая повышению концентрации глюкозы в крови. Концентрация глюкозы в здоровом организме может изменяться при стрессе, физических упражнениях, а также зависит от диеты.
Повышение показателя происходи при сахарном диабете, феохромоцитоме, шоке, тиреотоксикозе, акромегалии, гигантизме, синдроме Иценко-Кушинга, панкреатите, опухолях поджелудочной железы, инфаркте миокарда, хронических декомпенсированных заболеваниях печени и почек. Гипогликемия может наблюдаться на терминальных стадиях злокачественных опухолей, гипотиреозе, инсулиноме.
Гликозилированный гемоглобин
Нормальное значение гемоглобина в венозной крови составляет 3-6, 1%. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина является характеристикой среднего уровня глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соответствует длительности полужизни молекулы гемоглобина и составляет 3-4 месяца. Метод основан на том, что белки, в том числе и гемоглобин, при длительном выдерживании в растворе с глюкозой присоединяют ее остатки за счет химических неэнзиматических процессов. Чем выше уровень глюкозы и длительнее время нахождения белков в таком растворе, тем больший процент молекул белка гликозилируется.
|
|
|
Определение гликозилированного гемоглобина используется для контроля эффективности терапии при сахарном диабете, которая назначается на длительный срок. Чем ближе к норме его значение, тем лучше подобрано лечение.
Липиды
Липиды нерастворимы в воде, поэтому в плазме крови они присутствуют только в составе липопротеидов. Для каждого липопротеида специфична его белковая часть – апопротеид, которая определяет свойства комплекса и его клиническое значение. Липидная часть является менее специфичной.
В плазме крови присутствуют четыре основных класса липидов:
1)холестерин и его эфиры,
2) триглицериды,
3)фосфолипиды,
4)неэтерифицированные жирные кислоты (НЭЖК),
Первые два класса образуют комплексы с апопротеидами и входят в состав липопротеидов, НЭЖК главным образом адсорбируются на альбумине.
|
|
|
