 |
+Жоғарыдағы барлығы дұрыс
|
|
|
|
- Қ андай жү йелі васкулиттер ө кпе мен бү йректің зақ ымдануымен жү реді:
*Гранулематоз Вегенера
*Микроскопический полиангиит.
*Ангиит Чарга-Стросса.
+Жоғ арыдағ ы барлығ ы дұ рыс
*Жоғ арыда айтылғ ан васкулиттерде сирек зақ ымданады
- Қ ант диабеті 2 типімен ауыратын 50 жастағ ы науқ аста қ ызба, тү йінді эритеме байқ алады. Рентгенологиялық оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің қ араюы анық талды. Ө кпе патологиясын анық тауда қ андай ә діс тиімді?
1 - Титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор.
2 – сцинтиграфия легких.
3 - Диагностическая бронхоскопия.
+4 - Исследование мокроты на микробактерии туберкулеза.
5 - Исследование функции внешнего дыхания.
3. Алкоголизмі мен жә не жедел пневмониясы бар науқ астың қ ақ ырығ ында 1: 10 титрінде Mycoplazma Pneumoniae анық талды. Дұ рыс емді таң даң ыз:
А. цефалоспорины 2-3 поколения метронидазолмен
В. аминозащищенные пенициллиндер
С. фторхинолондар(рус+)
Е. аминогликозидтер
+Метронидазол мен макролидтер
4. Пневмония диагнозын қ ою ү шін аталғ ан қ осымша тексеру ә дістерінің қ айсысын жү ргізу міндетті:
ЭКГ
+Рентгенография
Қ ақ ырық зерттеу
Бронхоскафия
спирография
5. Кондиционермен жабдық талғ ан ірі қ онақ ү й жұ мысшысында кү рт дене қ ызуы 400С кө теріліп, қ алтырау, қ ақ ырық ты жө тел, қ ан қ ақ ыру, дем алуғ а байланысты кеуде клеткасындағ ы ауырғ андық, миалгия, жү рек айну, іш ө ту пайда болғ ан. Кеуде клеткасының рентгенографиясында – екі ө кпеде де инфильтративті ө згерістер анық талғ ан. Бірнеше кү н бұ рын науқ астың жұ мыстасы пневмониямен ауруханағ а жатқ ызылғ ан. Пневмонияның ең мү мкін себебі қ андай:
|
|
|
Клебсиелла.
+Легионелла.
Микоплазма пневмонии.
Палочка Пфейффера.
Золотистый стафилококк.
6. Крупозды пневмонияғ а тә н белгілерді кө рсетің із: Жұ рыс жауапты таң даң ыз
1) перкуторлы дыбыстың тынық талуы
2) крепитация
3) бронх тынысы
4) дауыс дірілі, бронхофония кү шейген
A. 1, 2
B. 1, 2, 3
C. 1, 3, 4
D. 2, 3, 4
+E. 1, 2, 3, 4
(Слабость, одышка, кашель с отделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке, шум трения плевры. )
7. ЖИЖС-пен (СПИД) ауыратын науқ ас қ ұ рғ ақ жө тел, ентігу жә не дене температурасының жоғ арылауына шағ ым айтады. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген жә не ө кпенің орталық бө ліктерінде басым екі жақ ты ұ сақ ошақ ты дақ тар анық талғ ан. Ең мү мкін қ оздырғ ыш:
Клебсиелла
+Пневмоциста
Микоплазма
Хламидиялар
пневмококк
8. Плевра сұ йық тығ ының экссудатқ а тә н тексеру нә тижесін кө рсетің із:
+оң мә нді Ривальт сынамасы//
кө п эозинофилдер//
қ ұ рамындағ ы белок 30 г/л аз//
плевра сұ йық тығ ының салыстырмалы тығ ыздығ ы 1015//
лимфоциттердің басым болуы
Внешний вид жидкости - Прозрачная, мутная, кровянистая
Белок абсолютное количество > 30 г/л
Соотношение плевральная жидкость/ плазма > 0, 5
ЛДГ абсолютное количество > 200 ЕД/л
Уровень глюкозы вариабелен, чаще < 3, 33 ммоль/л
Лейкоциты(полиморфноядерные) обычно > 50% при остром воспалении
|
|
|
Количество эритроцитов вариабельно
9. Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анық тағ анғ а дейін барынша тиімді антибактериальды терапияны тағ айындаң ыз:
A. гентамицин
B. тетрациклин
+C. Ровамицин, +кларитромицин/
D. бисептол
E. кефзол
Рус( Амоксициллин внутрь 0, 5 г 3 р/с или 1, 0 г 2 р/с )
10. Сә улелік еммен бірге ұ зақ уақ ыт бойы антибиотик жә не стероидты гормондармен емделген науқ аста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық ү рдіс ішкі мү шелердің ө згерістерімен сепсис тү рінде жайылды. Ө кпеде жұ қ а қ абырғ алы тез ірің дейтін қ уыстар табылды. Жыныс мү шелерінен ірімшік тә різді бө лінділер бө ліне бастады. Жоғ арыда сипатталғ ан ө згерістердің мү мкін қ оздырғ ышы:
A) + кандидалар
B) эхинококк
C) аспергиллалар
D) микоплазмалар
E) ішек таяқ шалары
11. Созылмалы алкоголизммен жә не Ө СОА ауыратын егде жастағ ы ер адам қ арақ ат желесі тә різді, кү йген ет иісті, тұ тқ ыр қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Объективті: айқ ын интоксикация, ентігу, ө кпеде аздағ ан сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасының ұ ясы тә різді таралағ ан ө кпе» феномені, кө птеген бронхоэктаздар, қ алдық ты қ уыстар, пневмосклероз анық талды. Қ андай қ оздырғ ыш анық талуы мү мкін:
A) хламидия
B) + клебсиелла
C) микоплазма
D) вирус гриппы
E) ішек таяқ шалары
12. Аурудың жедел ағ ымы, ылғ алды сырылдар, ө кпенің ортаң ғ ы – тө менгі бө ліктеріндегі айқ ындығ ы орташа инфильтративті кө лең келер, тез оң динамика қ андай ауруғ а тә н:
A) саркоидозғ а
B) пневмокониозғ а
C) + ошақ ты пневмонияғ а
D) милиарлы туберкулезге
E) инфильтративті туберкулезге
13. Т. есімді 38 жастағ ы науқ асты 5 кү н бойы аздағ ан мө лшердегі қ ақ ырық, жө тел, дене қ ызуының 38оС кө терілуі, ә лсіздік мазалайды. Рентгенде: оң ө кпенің тө менгі бө лігінде біртекті емес ошақ ты кө лең ке. Келтірілген диагноздардың қ айсысының болуы мү мкін:
|
|
|
A) ө кпе рагі
B) жедел бронхит
C) + ошақ ты пневмония
D) крупозды пневмония
E. ө кпенің ошақ ты туберкулезі
14. Ә скери жауынгер 19 жаста, казармада тұ рады, қ ұ рғ ақ жө тел, қ алтырау, дене қ ызуының 38оС кө терілуі, артралгия мен миалгияларғ а шағ ымданады. Рентгенде: ө кпе суреті кү шейген, оң ө кпенің тө менгі бө лігінде айқ ын емес кү ң гірттену. Пенициллин жә не цефалоспоринмен ем нә тижесіз. Келтірілген қ оздырғ ыштардың қ айсысының болуы мү мкін:
A. пневмококк
B. стафилококк
C. +микоплазма
D. гемофильная палочка
E. синегнойная палочка
15. 16 жасар техникум оқ ушысында суық танудан дене қ ызуы кө теріліп, кеуде торшасындағ ы кү йдіру сезімі, жасыл-сарғ ыш тү сті, қ иын бө лінетін қ ақ ырық, ұ стама тә різді қ алжырататын жө тел, ә лсіздік, бас ауыруы, бұ лшық еттердегі ауру сезімі, суық ты кө тере алмау пайда болды. Топта бірнеше адамның ауырғ аны анық талды. Физикалық тексергенде оң жақ тың тө менгі бө лігінде қ атқ ыл тыныс, бірен-саран сырылдар естіледі. Тө мендегі қ оздырғ ыштардың қ айсысының болуы мү мкін:
хламидия//
клебсиелла//
пневмококк//
+микоплазма//
стафилококк
16. Науқ ас М, 62 жаста мас кү йінде кө шеде ұ йық тап қ алғ аннан кейін қ алтырау, малшынып терлеу, кеуде торшасының оң жақ жоғ арғ ы бө лігіндегі ауру сезімі, сасық иісті қ оң ыр тү сті қ ақ ырық ты жө тел, ентігу, ә лсіздік мазалайды. Темекі шегеді. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр, жү деу, ентігеді, ө кпе дыбысы кеуде торшасының оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде тұ йық талғ ан, орта - ірі кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. АҚ Қ -80/60 мм. с. б. б. ЖЖЖ- 122 рет. Берілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау тиімді:
* азитромицин
* экстенциллин
* метронидазола
* феноксиметилпенициллин
|
|
|
