 |
*+амоксициллин/клавуланат. +. легионеллалық. +. стафилококк. *+ тыныс жеткіліксіздігінің. * +өкпе артериясының тромбоэмболиясының
|
|
|
|
*+амоксициллин/клавуланат
17. Анамнезінде пансионаттар мен қ онақ ү йлерде кондиционер мен душ қ олданғ ан; айқ ын уланумен фебрильді қ ызба, жө тел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопениямен, пневмонияның қ ай тү ріне тә н:
A. хламидиилық
+. легионеллалық
C. микоплазмалық
D. пневмококктық
E. стафилококктық
18. Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғ ары белсенді антибактериальды препараттарғ а жатуы мү мкін:
A) ампициллин-сульбактам, амоксиклав
B) офлоксацин, ципрофлоксацин
C) бензилпенициллин, экстенциллин+
D) фузидин қ ышқ ылы, ко-тримоксазол
E) гентамицин, амикацин
19. Ө кпе тінінде ірің ді-деструктивті ыдырау, жалқ ық сыз, жұ қ а қ абырғ алы қ уыс тү зумен сипатталатын пневмонияның қ оздырғ ышы болуы мү мкін:
A. микоплазма
B. клебсиелла
C. аденовирус
D. пневмококк
+. стафилококк
20. Т. есімді 67 жастағ ы созылмалы алкоголизммен ауыратын жә не темекіні кө п шегетін науқ ас, суық тағ аннан кейін ауыр жағ дайда кеуде торшасының сол жағ ының ауру сезімі, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, айқ ын ентігуге шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: науқ ас мазасыз, тері жабындылары жер тү стес. ТЖ - 36 рет мин. Сол жақ ө кпенің жауырын астында ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан. ЖЖЖ - 104 рет мин. АҚ Қ – 110/70мм. с. б. б. Рентгенде – сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде массивті инфильтрация анық талады. Науқ аста қ андай асқ ынудың пайда болуы мү мкін:
миокардиттің
|
|
|
* ө кпе артериясы эмболиясының
*+ тыныс жеткіліксіздігінің
* инфекциялы - токсикалық шоктың
* ересектердің респираторлы дистресс - синдромына
21. 72 жастағ ы ауыр бө ліктік пневмониямен ауыратын науқ аста, ө те жоғ ары дене қ ызуының критикалық тү суінен кенет ә лсіреп, басы айналып, қ ұ лағ ы шуылдап, жү регі айнып, лоқ су пайда болды. Объективті: науқ ас бозғ ылт, айқ ын акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, тахикардия, жіп тә різді пульс, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, АҚ Қ тө мен. Науқ ас жағ дайының кенет нашарлауының себебі болуы мү мкін:
* сепсистің
* кардиогенді шоктың
* +ө кпе артериясының тромбоэмболиясының
* инфекциялық -токсикалық шоктың (рус)?
* жедел респираторлы дистресс-синдромның
22. К. атты 47 жастағ ы қ антты диабетпен ауыратын жә не пневмониямен емделіп жү рген науқ ас қ айтадан қ алтырап, малшынып терлеп, дене қ ызуы 39оС дейін жоғ арылады. Гепатоспленомегалия анық талды. ТАЖ - 32 рет мин. ЖСЖ -108 рет мин. Қ анда: лейкоциттер- 18, 0*109/л, таяқ ша/ядролы -14%, сегмент/ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ аннан алтын стафилококк себінді алынды. ЭхоКГ зерттеуде қ ақ пақ шалар ө згермеген. Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы барынша мү мкін:
* +сепсис
* Инфекционный эндокардит
* Инфекционно-токсический шок
* Остраядыхательная недостаточность
* Острый респираторный дистресс-синдром
23. Ө кпе абсцессімен асқ ынғ ан пневмонияда тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындау барынша тиімді:
цефазолинді//
+офлоксацинді//
гентамицинді//
азитромицинді//
ампициллин/сульбактамды
рус
* ампициллин с преднизолоном
*+клиндамицин с амикацином
* пенициллин с гентамицином
|
|
|
* левофлоксацин с метронидазолом
* амоксициилин/клавуланат с нистатином
24. Қ ант диабетімен, созылмалы алкоголизммен ауыратын науқ астарда пневмониялар кө бінесе грамм теріс флорағ а байланысты дамиды. Берілген препараттардың қ айсысысын тағ айындау тиімді:
*ампиокс
*амикацин
*неомицин
*пенициллин
+левофлоксацин
Рус макролиды(либо тетрациклины, либо фторхинолоны)
25. Стафилококкты деструктивті пневмонияда дамығ ан сепсисте, науқ асты емдеудің жоспарында тиімді ем:
метрид//
имипинем//
линкомицин//
рифампицин//
+цефтазидим
Рус цефалоспорины(аминогликозиды, карбопенемы)
26. 42 жастағ ы бө ліктік пневмониямен ауыратын науқ аста, ауруының 7-ші кү ні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқ аста қ андай асқ ыну дамуы мү мкін:
A. қ ұ рғ ақ плеврит
B. плевра эмпиемасы
C. бауырасты абсцессі
? D. спонтанды пневмоторакс(рус)
+. парапневмониялық экссудативтік плеврит
27. 65 жастағ ы науқ ас 3 жыл бұ рын миокард инфарктысымен ауырды. Ү демелі ентігуге шағ ымданады. Тексергенде: ЭТЖ-65 мм/сағ. Рентгенде плеврада жалқ ық анық талды. Пункция жасағ анда 500 мл сұ йық тық алынды. 2 кү ннен кейін плевра қ уысында қ айтадан сұ йық тық жиналғ аны анық талды. Диагнозды дә лелдеуге берілген зерттеулердің қ айсысы барынша мә ліметті:
компьютерлі томография//
трансбронхиалды пункция//
онкомаркерлерге зерттеу//
магнитті-резонансты томография//
+экссудатты цитологиялық зерттеу
28. М. атты 28 жастағ ы науқ аста плевраның ү йкеліс шуы естіледі. Рентгенде ө згерістер жоқ. Берілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:
+. қ ұ рғ ақ плеврит
B. плевра эмпиемасы
C. жедел пневмония
D. экссудативті плеврит
E. бронхоэктаз ауруы
29. Н. есімді 25 жастағ ы идиопатиялық оң жақ тық плевритпен ауыратын науқ аста экссудатта клетка қ ұ рамын анық тағ анда басым лимфоциттер анық талды. Қ андай тә сіл барынша тиімді:
|
|
|
A) кең спектрлі антибиотиктерді интраплевральді енгізу
B) + фтизитрдың кең есі +назначение специфической противотуберкулезной терапии
C) кең спектрлі антибиотиктерді тағ айындау
D) екі антибиотик қ оспасын қ олдану
E) плевра қ уысына дренаж жү ргізу
30. Парапневмониялық плевритпен ауыратын науқ асқ а эмпирикалық антибактериальды емді келтірілген препараттардың барлығ ын тағ айындаумен бастау қ ажет, БІРЕУІНЕН басқ асын:
+карбапенемнен//
аминогликозидтерден//
клиндамицин + метронидазолдан//
β -лактам + β -лактамаз ингибиторларынан//
клиндаицин + цефалоспориндердің III ұ рпағ ынан
31. Плевриттерді емдеу ұ станымдарына барлығ ы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚ АСЫ:
жергілікті ем//
+антикоагулянтты ем//
антибактериальды ем//
дезинтоксикациялық ем//
қ абынуғ а қ арсы ем
32. 25 жасар науқ ас жанұ ялық дә рігерге шырышты - ірің ді қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге, дене температурасының 37оС кө терілуіне шағ ымданып қ аралды. Суық таудан кейін жедел ауырғ ан. Жауырын аралық аймақ тың сол жағ ынан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жалпы қ ан анализі ө згеріссіз. Науқ астың 8-10 апталық мерзімді жү ктілігін ескере отырып, қ андай емді тағ айындағ ан барынша тиімді:
* гентамицинді
|
|
|
