 |
+ Метформин. 81. Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетініv
|
|
|
|
+ Метформин
Ингибиторы ДПП-4
Агонисты рецепторов ГПП-1
81. Ә йел 48 жас, эпигастрии аймағ ындағ ы жә не сол қ абырғ а астындағ ы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұ рақ сыз ү лкен дә рет, ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, шө лдеуге шағ ымданады. Жақ ында қ ынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі қ ұ рғ ақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағ ындағ ы жә не сол қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі. УДЗ: Ұ йқ ы безінің ұ лғ аюы, эхотығ ыздығ ының біртекті емес кү шейюі. Науқ асқ а тө менде келтірілген қ андай лабораторлық тестерді жү ргізу керек?
A) Определение уровня ТТГ, Т3, Т4
B) Определение липидного профиля
+ C) Определение уровня гликемии
D) Определение уровня кальция
E) Определение СА19-9, СЕА
82. Ер адам 26 жаста, шө лдеу, несепке жиі баруы, жалпы ә лсіздік, дене салмағ ының тө мендеуі мазалайды. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, екі беті қ ызыл, тынысы везикулярлы. Жү рек тондары дыбысты. Тілі қ ұ рғ ақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ. Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?
+A) Анализ крови на сахар
B) Общий анализ крови
C) Общий анализ мочи
D) Анализ мочи по Зимницкому
E) Анализ крови на печеночные пробы
83. Науқ ас 42 жаста, артық дене салмағ ына, АҚ Қ жоғ арылауына, шө лдеуге, полиурияғ а шағ ымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағ ы - 100 кг. Ашқ арынғ а гликемия 9, 9-10, 7 ммоль/л. Неғ ұ рлым тиімді тағ айындау:
|
|
|
Амарил//
+Сиофор//
Диабетон//
Моноприл//
Сибутрамин
83. У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6, 9 и 7, 2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
Сахарный Диабет 2 типа
84. Қ ант диабеті диагнозын қ оюда гликемия кө рсеткіштері:
+Уровень гликемии натощак? 6, 1 ммоль/л.
Уровень гликемии натощак? 5, 5 ммоль/л, но < 6, 1 ммоль/л.
Уровень гликемии натощак? 5, 6 ммоль/л.
Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды? 7, 8 ммоль/л.
Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды? 8, 1 ммоль/л.
85. 14 жастағ ы қ ыз балада 3 дә режелі семіздік, фурункулез, аш қ арынғ а гликемия - 5, 2 ммоль/л, глюкозамен жү ктемеден кейін 2 сағ аттан соң - 7, 9 ммоль/л, тә уліктік диурез 1000 мл, несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1015-1020. Анамнезінде: нағ ашы ә жесінде 58 жастан бастап артық салмақ пен қ атар қ ант диабеті бар, манинилді тә улігіне 3 рет қ абылдайды. Кө мірсуді шектейді. Алғ ашқ ы диагнозың ыз:
бү йректік глюкозурия//
инсулинтә уелді қ ант диабеті//
қ антсыз диабет//
+ кө мірсуғ а тө зімділік бұ зылысы//
диабеттік кетоацидоз
86. Капилляр қ анында клиникалық диабетке тә н, базальды жә не тамақ танудан кейінгі патологиялық гликемия дең гейі:
? 3, 3-5, 5ммоль/л ашқ арынғ а//(рус)
+ ашқ арынғ а 6, 7ммоль/л, глюкоза енгізгеннен кейін 2сағ атттан кейін-11, 1ммоль/л//
4, 4ммоль/л ашқ арынғ а, глюкоза енгізгеннен кейін 2сағ аттан кейін 6, 7ммоль/л//
6, 0ммоль/л ашқ арынғ а, глюкозалық жү ктемеден кейін 5, 5ммоль/л//
5, 0ммоль/л ашқ арынғ а, глюкозалық жү ктемеден кейін 6, 5ммоль/л
87. Динамикада зерттеу кезінде қ андай кө рсеткіш қ ант диабетінің компенсация сатысының маң ызды критерий болып табылады:
|
|
|
с-пептид//
орташа тә уліктік гликемия//
+ гликозирленген гемоглобин//
гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы//
қ андағ ы контриксулярлық гормонның дең гейі
88. 57 жасар ә йел, артық салмағ ы бар, 2-ші типті қ антты диабетінен емделуде. Кү ніне 500 мг сиофор қ абылдайды, диета сақ тайды (1200ккал/кү ніне). Айдың соң ында оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ -150/85 мм с. б. б. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3-4 см шығ ың қ ы, орташа тығ ыздық та. Аш қ арынғ а гликемиясы 9, 2 -9, 5 ммоль/л, тамақ тан 2 сағ аттан кейін – 12, 0 - 14, 2 ммоль/л. Эндокринолог - дә рігердің тактикасы:
сиофор дозасын сол қ алпында қ алдыру//
+ сиофор дозасын кү ніне 1000мг кө бейту//
сиофорды алып тастау, қ ысқ а ә серлі инсулин инъекциясын тағ айындау//
сиофорғ а сульфанилмочевина тобынан дә рмек қ осу//
сиофорды алып тастау, ұ йқ ы алдында ұ зақ ә серлі инсулинді тағ айындау
89. 25 жасар науқ ас қ абылдау бө ліміне ессіз жағ дайда жеткізілді. Науқ астың бұ рын немен ауырғ анын білу мү мкін болмады. Бірақ қ алтасында қ ант пен Қ Д карточкасы табылды. Науқ ас терісі бозғ ылт, бұ лшық еттерінің гипертонусы, пульсі 108 рет минутына. Жү рек тондары анық, тынысы беткей, қ ұ рсақ қ уысы органдары ерекшеліксіз. Науқ аста есінен танудың ең негізгі себебі қ андай?
Гипогликемическая кома ( Снижение уровня глюкозы в крови )
90. Науқ ас ер адам 58 жаста, бойы 170 см жә не салмағ ы 120 кг. Несепті зерттеу барысында қ ант іздері анық талды, ацетон жоқ, аш қ арынғ а қ ант мө лшер 7, 8 ммоль/л жә не постпрандиальды гликемия 12, 7 ммоль/л. Глюкозағ а толеранттылық тест қ орытындысы бойынша глюкоза - диабеттік қ исық сызық анық талды. Сіздің болжамды диагнозың ыз:
СД 2 типа. Соп: семіздік 3 степ
91. Науқ ас ер адам, 52 жаста, кетоацидоз жағ дайынан кейін жалпы ә лсіздік жә не жү ректің шалыс соғ уы дамыды. Лабораторлы кө рсеткіштері: қ андағ ы қ ант мө лшері 19 ммоль/л, калий- 2, 2 ммоль/л, натрий- 142 ммоль/л, мочевина- 5, 6 ммоль/л, ацетонурия +++. Стационар жағ дайында инсулинотерапия, бикарбонаттар, натрий хлордың 0, 9% ерітіндісі енгізілген. Аталғ ан ем нә тижесінде науқ астың жағ дайы жақ сарғ ан. Осы жағ дайдың даму себебі немен байланысты:
|
|
|
Кетоацидотическая кома
Рус(Нарушенная толерантность к глюкозе. Сахарный диабет 2 типа. )
92. 50 жастағ ы ер адамды соң ғ ы 3-4 ай аралығ ында шө лдеу, ә лсiздiк, полиурия мазалайды. Объективті: дене салмағ ы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі қ ұ рғ ақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм с. б. б. Зә р шығ аруы жиіленген, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 9, 7-14, 9-12, 3 ммоль/л. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау барынша тиімді?
+метформина
глибенкламида
инсулина средней продолжительности действия
инсулина короткого действия
инсулина длительного действия
93. Қ абылдау бө ліміне 39 жастағ ы науқ ас гипертониялық кризбен – АҚ Қ - 280/130 мм с. б. жеткізілді. Бір жыл аралығ ында АҚ ұ стама тә різді жоғ арылауы байқ алады, криздер қ обалжу, тахикардия, діріл, бұ лшық еттік тартылулармен қ атар болады. Криз кө п мө лшерде зә р бө лумен аяқ талады. Криздердің біреуінде 9, 6 ммоль/л дейін гипергликемия анық талғ ан. Шұ ғ ыл кө мек кө рсетің із:
Магния сульфат//
Эналаприл//
Реджетин//
Клонидин//
+Пропранолол
94. Қ антты диабеттің компенсациясына сә йкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) дең гейін кө рсетің із:
7, 8%//
7, 6%//
+ < 7, 5%//
7, 9%//
8%
|
|
|
