 |
*+ ампицилин. +Г) пневмотахографией;. +E. аминогликозидтер мен II-III ұрпақтағы цефалоспориндер көк тамырға
|
|
|
|
*+ ампицилин
* азитромицин
* доксициклин
* ципрофлоксацинді
33. Форсирленген тыныс шығ ару кезінде жылдамдық кө лемін анық тайды:
А) спирометрией;
Б) оксигемометрией;
В) пневмополиграфией;
+Г) пневмотахографией;
Д) манометрией.
34. Абсцестенген пневмониясы бар науқ асты емдеу тактикасы:
A. жоғ ары мө лшердегі аминопенициллиндер бұ лшық етке
B. аминогликозидтер бұ лшық етке
C. фторхинолондарды ішке қ абылдау
D. метронидазол мен макролидтер кө к тамырғ а
+E. аминогликозидтер мен II-III ұ рпақ тағ ы цефалоспориндер кө к тамырғ а
35. Крупозды пневмонияның негізгі қ оздырғ ышы:
+ плевмококк
стрептококк
стафилококк
гонококк
кох таяқ шалар
36. Ауруханадан тыс пневмониясы бар науқ асты эмпириялық емдегенде таң дамалы препарат:
+@пенициллин, эритромицин, азитромицин
@стрептомицин жә не гентамицин
@линкомицин жә не левомицетин
@имипенем жә не меропенем
@ципрофлоксицин, пефлоксацин, офлоксацин
37. Жедел ө кпе-текті жү рек белгілеріне ТӘ Н ЕМЕС:
A. тотальды пневмония
B. Ө АТЭ немесе ө кпе артериясы тарамдарының тромбоздары
C. астматикалық статус
D. спонтанды пневмоторакс
+E. қ ұ рғ ақ плеврит
38. Тотық тү сті қ ақ ырық, тынысқ а байланысты кеудедегі ауырғ андық аурудың келесі симптомдары болады:
A. ө кпе артериясы тромбоэмболиясының
B. митральды стеноздың
C. крупозды пневмонияның
|
|
|
D. ө кпе абсцесінің
E. бронхоэктазия ауруының
39. Т. есімді 67 жасар науқ ас қ иын бө лінетін шырышты ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, физикалық жү ктемеден кейін кү шейетін ентігу, дене қ ызуының 38оС кө терілуіне шағ ымданады. Суық таудан кейін жедел ауырғ ан. Тә улігіне 20 данағ а дейін темекі шегеді. Аускультацияда: екі жақ тан тыныс шығ арудың ұ заруы жә не тынысы ә лсіреген, жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар, оң жақ жауырынасты аймағ ында ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс тұ йық талғ ан. Рентгенде: оң ө кпенің тө менгі бө лігінде ө лшемі 1-2 см болатын кө птеген инфильтративті кө лең келер анық талады. Қ анда: лейкоциттер - 14*109/л, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:
* созылмалы ірің ді бронхиттің, ө ршу сатысы
* Ө СОА, орташа ауырлық дә режесінің, ө ршу сатысы
* бронх демікпесінің, орташа ауырлық та, ө ршу сатысы
* бронх демікпесі, орташа ауырлық та. Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігі пневмониясының
*+ Ө СОА, орташа ауырлық дә режесі, ө ршу сатысы. Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінің пневмониясының
40. Д. атты 52 жастағ ы науқ ас қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, аздағ ан физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу, дене қ ызуының 37, 7оС дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Екі рет пневмониямен ауырғ ан, 15 жыл бойы жө тел мазалайды. Объективті: ә лсіз везикулярлық тыныс, дем шығ ару ұ зарғ ан, барлық ө кпе алаң ында қ ұ рғ ақ ызың дағ ан сырылдар. Келтірілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:
Пнемония
|
|
|
Бронх демікпесі
Экссудативті плеврит
Созылмалы ірің ді бронхит
+Созылмалы обстуктивті бронхит
41. 72-жастағ ы кө п жыл бойы Ө СОА-мен ауыратын науқ ас суық таудан кейін пайда болғ ан дене қ ызуының кө терілуі, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, ентігу, ә лсіздік, терлегіштікке шағ ымданады. Рентгенде: оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде инфильтрация анық талғ ан.
- тетрациклин + метрогил + лазолван
- амоксиклав + гентамицин + бромгексин
- цефазолин + преднизолон + бромгексин
- пенициллин + амброксол + сальбутамол
+ кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
42. П. атты 35 жастағ ы науқ астың оң жағ ындағ ы 3-ші қ абырғ ааралық та амфоралық тыныс естіледі. Қ андай дерт болуы барынша мү мкін:
1. пневмоторакс
2. +ө кпе абсцесі
3. ө кпе гангренасы
4. саркаидоз
5. бронхоэктаз ауруы
43. Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқ аста кү шті жө телден кейін кенеттен сол жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қ арап тексергенде: тыныс алғ анда кеуде торшасы сол жақ бө лігінің қ алың қ ырауы мен қ абырғ ааралық ісінуі, перкуторлы - тимпанит анық талды. Науқ аста қ андай асқ ынудың дамуы барынша мү мкін:
* ателектаз
* +пневмоторакс
* ө кпе инфарктысы
* ө кпе эмфиземасы
* экссудативті плеврит
44. 39 жастағ ы науқ аста ішімдік ішкеннен кейін қ ызу 40оС, кеуде клеткасындағ ы ауру сезімі, қ ұ су пайда болды. Рентгенде: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде біртекті тығ ыз массивті кү ң гірттену. Массивті антибактериальды емге қ арамастан, жағ дайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Қ ақ ырық тан алтынды стафилококк себіндісі алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада кү ң гірттену тек жоғ арғ ы емес, ортаң ғ ы бө лігін қ амтып, деструкция ошақ тары байқ алды. Бұ л жағ дайда қ андай емдеу тә сілі барынша тиімді:
А)+ лобэктомия жасау
В) кө к тамырғ а левофлоксацин тағ айындау
С) плазмаферез курсын ө ткізу
|
|
|
Д) тиенам + метрогил тағ айындау
Е) цефтриаксон + нетромицин тағ айындау
45. 53 жасар науқ ас жоғ арғ ы бө ліктік пневмония диагнозымен ауруханағ а жатқ ызылды. Қ ақ ырық тан алтынды стафилококк бө лініп алынды. 2 аптадан кейін қ ызба фонында 100 мл дейін жағ ымсыз иісті қ ақ ырық бө ле бастады. Рентгенде: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің барлығ ын қ амтитын деструктивті процесс анық талды. Оң жақ ө кпенің зақ ымданғ ан бө лігінің резекция жасалды. Операциядан кейінгі кезең де берілген препараттардың қ айсысын тағ айындау неғ ұ рлым тиімді:
A) Эритромицин
B) Экстенциллин
C) Метронидазол
D) Амоксициллин
+E) Левофлоксацин
46. 46 жастағ ы науқ ас ә лсіздік, субфебрилитет, кеуде торшасының оң жақ бө лігіндегі сыздап ауру сезімі мен кө п мө лшердегі жағ ымсыз иісті ірің ді қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. ТЖ - 26 рет мин. Оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігі ү стінде амфоралық тыныс. Рентгенде: оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде қ уыс анық талды. Келтірілген жағ дайда тө мендегі тә сілдердің қ айсысы барынша тиімді:
+A) Ошақ ты санациялау + қ уысқ а моксофлоксацин енгізу
B) Ампициллин + гентамицин
C) Плазмаферез курсы + цефтриаксон
D) Ө кпе бө лігінің резекциясы + цефтриаксон
47. М. атты 43 жастағ ы науқ аста 4 ай бұ рын субфебрильді қ ызба, ө німсіз жө тел, біртіндеп кү шейетін ентігу, ә лсіздік пайда болды. Объективті: жағ дайы орташа ауылық та. Ө кпесінде ә лсіз тыныс, базальды бө лімдерінде крепитация естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген. Қ анда: лейкоциттер - 10, 5*109/л, ЭТЖ - 23мм/сағ. Пенициллинмен жү ргізілген антибактериальді ем науқ астың жағ дайының нашарлауы мен ентігудің кү шеюіне алып келді. СТҚ (ФВД) зерттеуде: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті типінің белгілері. Барынша мү мкін этиологиялық фактор:
Вирус
|
|
|
