 |
132. Ревматоидты артриттің III кезеңіндегі негізгі рентгенологиялық белгісі қандай?
|
|
|
|
132. Ревматоидты артриттің III кезең індегі негізгі рентгенологиялық белгісі қ андай?
буын саң ылауының тарылуы//
буын маң ының остеопороз//
зақ ымдалғ ан буындардың таюы//
+ кө птеген узурлар//
сү йектік анкилоздар
133. Ревматоидты артритке тә н:
ұ шпалы буындық синдром//
LЕ жасушаларының жоғ ары титрі//
дистальды фалангы аралық буындардың зақ ымдануы//
қ ақ пақ шалардағ ы вегетация//
+ латекс-тесттің жоғ ары титрі
а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гипере-мия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:
+1. а, б;
2. б, в;
3. в, г;
4. а, б, в;
5. в, г, д.
134. 25 жыл бұ рын науқ аста ревматоидты артрит анық талғ ан. Тұ рақ ты стационарда емделген, СЕҚ Қ П, преднизолон қ абылдағ ан. Қ азіргі уақ ытта науқ аста ГКС-ды қ абылдауғ а қ арсы кө рсетпе болатын патология анық талғ ан. Ол қ андай патология:
Плеврит//
Интерстициальный нефрит//
+Амилоидоз//
Интерстициальный фиброз легких//
Васкулит
135. Ревматоидты артритте метотрексатты тағ айындаудың дұ рыс схемасын таң даң ыз:
1. 2, 5 мг 3 раза в сутки в течение 3 месяцев
2) 15 мг в неделю (по 2, 5 мг х 2 раза в день 3 дня подряд с последующим перерывом в 4 дня) длительно+
3. 2, 5 мг через день
4. 25 мг 3 дня подряд
136. 56 жасар ер адамда 2 кү н бұ рын тү нде (сол кү ні қ онақ та болғ ан) оң жақ І башпай-аяқ басы буынында ө те кү шті ауырғ андық пайда болғ ан. Буын қ ызарғ ан, сипағ анда ыссы, ісінген; ісінуі мен қ ызаруы аяқ басының ү стіне дейін жайылғ ан. Дене қ ызуы – 37, 8оС. АҚ Қ с. б. б. 160/90 мм тең (анамнезінде бү йрек коликасы). Қ ан анализі: Нв – 156 г/л, лейк. 9, 8*109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Дене массасы жоғ арылағ ан. Берілген мә ліметтермен қ андай алғ ашқ ы диагнозды қ оюғ а болады:
|
|
|
Подагра. Острый подагрический артрит
137. Остеоартрозғ а қ андай лабораторлық кө рсеткіштер тә н:
1. анемия;
2. лейкоцитоз;
3. лейкопения;
4. тромбоцитопения;
5. нормальные показатели крови. +
138. Ревматизмдік полиартритке буындардағ ы келесі ө згерістер тә н: Дұ рыс жауабын таң даң ыз:
а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б;
2. б, в;
3. в, г;
4. а, б, в;
5. в, г, д. +
139. Науқ ас А., 53 жаста, кешкі уақ ытта кү шейетін тізе буындарындағ ы ауырғ андық қ а шағ ым айтады. Науқ астың кү йлілігі жоғ ары. Тірек-қ имыл аппараты: қ ол басының дистальды фалангаааралық буындары аймағ ында Геберден тү йіндері (ІІ-ІІІ) бар, тізе буындарының кө лемі ү лкейген жә не деформацияланғ ан. Қ озғ алыс кезінде тізе буынында сытыр естіледі. Қ ан анализі: эритр. – 4, 2*1012/л, лейк. – 6, 0*109/л, ЭТЖ- 12 мм/сағ. Тізе буындарының рентгенографиясында: сан мен ү лкен жіліктің айдаршық тарында жә не қ ол басында остеофиттер анық талғ ан. Сіздің диагнозың ыз:
Остеоартроз 2-3 степени.
Рус( Первичный (идиопатический) локализованный остеоартроз с поражением коленных суставов и дистальных межфаланговых суставов кистей. )
140. 27 жастағ ы науқ ас 14 жылдан бері – бейімделген ревматикалық жү рек ақ ауы – митральды стеноз жә не қ олқ а қ ақ пақ шаларының жетіспеушілігімен ауырады. Бициллинмен профилактика жү ргізілмеген. 5 апта бұ рын тонзиллэктомия жасалғ ан. Соң ғ ы 3 аптадан бері – дене қ ызуы 37, 2-37, 8оС, тершең дік, артралгия, біртіндеп кү шейетін ә лсіздік жә не ентікпе мазалағ ан. Талақ тың шеті анық талады. Нв – 100 г/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қ ан себіндісі жасалды, бірақ нә тижесі дайын емес. Бұ л науқ асқ а қ айсы пікір дұ рыс:
|
|
|
Аурудың ө ршуі, Ревмокардит, жү рек жетіспеушілігі
141. 55 жастағ ы таспағ а басушы ә йел, саусақ тарындағ ы ауырғ андық қ а шағ ым айтады. Қ арағ ан кезде ІІ-ІІІ-IV саусақ тардың шеткі фалангаларының негізінде тығ ыз тү йіндер анық талады, олардың астындағ ы жұ мсақ тканьдер мен терілер ісінген, қ ызарғ ан, ауырсынады. Дистальді фалангааралық буындарында қ озғ алыс шектелген, ауырады. Сонымен қ атар, тізе буынындағ ы, омыртқ аның мойын жә не бел бө лімдеріндей сыздап ауырғ андық ты да байқ ағ ан. Дене салмағ ы жоғ ары. АҚ Қ с. б. б. 160/90 мм тең. Қ ан анализінде: Нв – 120 г/л, лейк. – 7, 2*109/л, ЭТЖ – 12 мм/сағ. Келтірілген мә ліметтер негізінде қ андай алғ ашқ ы диагнозды қ оюғ а болады:
A. ревматизм
? B. ревматоидный артрит(рус)
C. системная красная волчанка
D. остеоартроз с узелками Гебердена+
E. подагра
142. Ревматоидты артриті бар науқ асты қ арағ анда анық талады: Дұ рыс жауабын таң даң ыз:
а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б;
2. б, в;
3. в, г; +
4. а, б, в;
5. в, г, д.
143. Ревматикалық қ ызба кезінде ревматикалық тү йіндер жиі қ ай жерде орналасады:
Чаще всего они обнаруживаются над костными выступами, в местах прикрепления сухожилий (на разгибательных поверхностях крупных суставов, в области лодыжек, затылка, позвоночника).
Преимущественная локализация -- у мест прикрепления сухожилий, над костными поверхностями и выступами, в области коленных, локтевых, пястно-фаланговых суставов, в затылочной области и области ахилловых сухожилий.
|
|
|
144. 56 жастағ ы С. деген науқ ас шынтақ буындарының ауырсынуына шағ ымданады. Қ арағ анда: шынтақ буындарының тұ сында ісіну, гиперемия, қ озғ алысының шектелуі, тығ ыз тү йіндер анық талғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖЖЖ – 100 рет минутын Қ анда: эритроциттер – 4, 2*1012/л, Нв – 150 г/л, лейкоциттер – 10, 0*109/л. ЭТЖ – 2 мм/сағ. Зә р анализінде: ү лестік салмақ – 1020, лейкоциттер – 4-5 кө ру аймағ ында, эритроциттер – 6-8 кө ру аймағ ында, ураттар (+++). Диагноз қ ою ү шін ең мә ліметті зерттеу ә дісі: \
A) определение острофазовых показателей воспаления
+B) определение уровня мочевой кислоты
C) реакция Ваалер-Розе
D) определение уровня креатинина
E) бактериологическое исследование синовиальной жидкости
145. 53 жасар ә йел қ ол басының ұ сақ саусақ тарының ауырсынуына, қ озғ алысынң шектелуіне шағ ым айтады. Қ арағ анда: қ ол басы саусақ тарының дистальді саусақ аралық буындардың аймағ ында тығ ыз симметриялы тү йінді қ алың даулар анық талады. Рентгенографияда: саусақ тардың соң ғ ы фалангілерінде сү йек ө сінділері анық талады. Тү йінді ө сінділердің аталуы:
а) узелки Бушара
б) узелки Гебердена+
в) тофусы
г) ревматоидные узелки
д) ксантомы
146. С. деген науқ ас ревматоидты артритпен ауырады. Тізе буындарының ауырғ андығ ына шағ ым айтады. Қ арағ анда тізе тобығ ының «солқ ылдау» симптомы анық талғ ан, буын ү сті терісінің қ ызуы жоғ арылағ ан, тері тү сі ө згермеген. Буын ішіне егетін дә ріні таң даң ыз:
А. Гидрокортизон
+Б. Триамцинолон
В. Артепарон
Д. Новокаин
147. 24 жастағ ы ер адам сол жақ тізе буынындағ ы ауырғ андық қ а шағ ым айтады. Буынын сипағ анда жылы, буынішілік жалқ ақ анық талады. Анамнезінен: 3 апта бұ рын сол жақ аяқ басының ІІ-ІІІ башпай-табан-сү йектері буындарында артрит дамығ ан, кейін оң жақ балтыр-табан буынының артриті, конъюнктивит дамығ ан. Қ арағ анда: ахиллов сің ірінің ө кшеге бекіген жерінде ісік жә не ауырғ андық анық талады. ЖҚ А: лейкоц. - 9, 1*109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. ЖЗА: белок - іздер, лейкоциттер - 15-20 кө ру алаң ында. Жиналғ ан мағ лұ маттарғ а қ арап қ андай болжам диагнозын қ оюғ а болады:
|
|
|
|
|
|
