Клинико-физиологические обоснования

Лечебная физическая культура применяется при гастрите, язвенной болезни, хроническом колите, опущении внутренностей (спланхноптозе), холецистите, желчнокаменной болезни и гепатите.

Расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта на любом уровне отражается на всех процессах пищеварения. Заболевания могут проявляться: в ослаблении или извращении секреторной функции пищеварительных желез и процессов расщепления белков, жиров и углеводов; в изменении моторики, обеспечивающей передвижение пищи по пищеварительному каналу; в нарушении всасывания пищи; в нарушении формирования кала и акта дефекации.

Нарушения пищеварения в желудке чаще проявляются в секреторных и реже в моторных расстройствах. При повышении секреции и кислотности желудочного сока переваривание пищи существенно не страдает, при их понижении оно ухудшается. При отсутствии соляной кислоты пищевые массы, подвергающиеся химической обработке в желудке, быстрее обычного поступают в двенадцатиперстную кишку и далее в петли тонкой кишки. Это вызывает перегрузку кишечника. При резко сниженном тонусе (атонии) мышечного слоя стенки желудка происходит задержка пищевых масс и развиваются несвойственные нормальному пищеварению процессы брожения и гниения в желудке. Атония сочетается с ослаблением его перистальтики. Продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку замедляется. Реже наблюдается усиление перистальтики желудка. Оно может быть вызвано повышенной раздражительностью блуждающего нерва, импульсами, поступающими из центральной нервной системы, или связано с приемом грубой, богатой клетчаткой, пищи, алкоголя и некоторых других веществ. Моторно-секреторные расстройства проявляются отрыжкой, изжогой, рвотой.

При недостаточной секреции поджелудочной железы нарушается переваривание белков, жиров и углеводов. При недостатке желчи понижается активность ферментов поджелудочного и кишечного соков, ухудшается эмульгирование и нарушается переваривание и всасывание жиров, снижается перистальтика кишечника. Происходит образование большого количества газов, вызывающее вздутие кишечника (метеоризм) и загнивание в нем пищевых масс.

Ослабление перистальтики кишечника может быть вследствие недостаточного действия механических и химических факторов, которые ее поддерживают: при строгой диете, потреблении тщательно обработанной, измельченной пищи, хорошо всасываемой и содержащей мало раздражающих веществ и отбросов, при поражении нервного аппарата кишечника (некоторые инфекционные болезни, отравления), при хронических воспалительных процессах в кишечнике. Следствием ослабления перистальтики являются задержки в опорожнении кишечника - запоры. Запор может быть связан также с ослаблением тонуса мышечных элементов стенки кишечника (атония) либо с их сильным сокращением (спазм). Могут одномоментно наблюдаться элементы атонии и спазма.

При раздражении слизистой кишечника грубой, плохо измельченной, пищей, различными химическими веществами, образующимися в организме или попавшими извне, а также при острых воспалительных процессах в слизистой оболочке кишок перистальтика кишечника усиливается. Усиленная перистальтика толстых кишок сопровождается их быстрым и частым опорожнением - диареей, или поносом. При заболеваниях печени нарушается углеводный, белковый, жировой, пигментный, водно-солевой обмен. Извращение барьерной функции печени приводит к тяжелым расстройствам жизнедеятельности организма (из-за отравления ядовитыми веществами, образующимися при переваривании пищи и всасывающимися в кровь). Нарушение холестеринового и пигментного обмена, инфекционно-воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных ходах, застой желчи могут стать причиной образования желчных камней как во внутрипеченочных желчных ходах, так и в желчном пузыре.

При любом заболевании желудочно-кишечного тракта взаимосвязанно нарушается пищеварительная деятельность и регулирующие ее нервные процессы.

В комплекс лечебных средств при заболеваниях органов пищеварения входят: диета, питье минеральных вод, лекарственные препараты, физические упражнения и др. Особенно важное значение имеет диета. При пониженной секреции назначается пища механически и термически щадящая, но химически возбуждающая секреторную функцию. При повышенной секреции и язвенной болезни пища должна быть механически, термически и химически щадящей.

При заболеваниях печени рекомендуются легко усваиваемые углеводы (мед, сахар, сладкие фрукты), а также творог, треска, гречневая и овсяная крупы. Целесообразно ограничивать потребление жиров.

Физические упражнения за счет активизации обменных процессов и увеличения поступления импульсов с проприорецепторов двигательного аппарата в кору головного мозга способствуют повышению тонуса центральной нервной системы, усилению ее трофических влияний и улучшению кортикальной регуляции функции пищеварительного аппарата. Систематическая дозированная мышечная деятельность содействует нормализации корковой динамики, что имеет особенно существенное значение для восстановления нормальной деятельности органов пищеварения при тех заболеваниях, причиной которых являются нарушения функции высших отделов нервной системы.

Физические упражнения активизируют тканевый обмен. Благодаря этому улучшается питание тканей и органов, повышается общий тонус организма и работоспособность больных. Под влиянием специальных упражнений улучшается кровообращение в органах брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови. Это содействует затиханию воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта и ускорению в них процессов регенерации (например, рубцеванию язвы). Кровообращение улучшается одновременно и в тазовых органах. Упражнения для мышц тазового дна, препятствуя застою крови в области прямой кишки и в геморроидальных венах, благотворно влияют на течение болезненных процессов в этой области.

Физические упражнения оказывают существенное влияние на моторную и секреторную функции пищеварительного тракта. Большие нагрузки угнетают моторику и секрецию, умеренные - нормализуют их. Укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна благоприятствует функции органов брюшной полости, особенно при пониженном мышечном тонусе и опущении внутренних органов.

Физические упражнения, при выполнении которых происходят перепады давления в брюшной полости (полное глубокое дыхание, наклоны туловища, сгибание ног в тазобедренных суставах и др.), способствуют улучшению оттока желчи из желчного пузыря, что чрезвычайно важно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.