 |
Бубонная форма. Кожная форма. Первично-септическая форма. Вторично-септическая форма. Первично-легочная форма.. Вторично-легочная форма.
|
|
|
|
Бубонная форма
- Бубон представляет собой резко болезненноеувеличение лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения возбудителя.
- В месте появления бубона возникает сильная боль, даже в покое, которая увеличивается при движении, что заставляет больного принимать вынужденные позы (согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука).
- Бубон состоит из одного или конгломерата нескольких лимфатических узлов, неподвижных, спаянных с подкожной клетчаткой, плотной консистенции диаметром от 1 до 10 см, резко болезненное.
- Кожа над бубоном напряжена, ярко гиперемирована.
- На 6—8-й день болезни интоксикация несколько уменьшается.
- Бубон приобретает тестоватую консистенцию, кожа над ним становится багрово-синюшной, истончается. В центре бубона появляется флюктуация, и на 8—12-й день болезни бубон вскрывается с выделением серозно-гнойной жидкости с примесью крови, содержащей большое количество возбудителей
- Изъязвление бубона может приводить к образованию длительно не заживающих фистул, и присоединению вторичной инфекции
- Гнойные язвы отличаются упорным течением, медленным заживлением с разрастанием грануляционной ткани и рубцеванием.
- В случае доброкачественного течения болезни на 6—8-й день воспалительные изменения в бубоне уменьшаются, и в дальнейшем может наступить его медленное полное рассасывание или склерозирование.
Чаще встречаются паховые и бедренные первичные бубоны, более редко — подмышечные, шейные, околоушные.
Бубон, как правило, бывает один, но могут развиваться два и более бубонов.
Кожная форма
- встречается редко и обычно переходит в кожно-бубонную.
- В месте проникновения возбудителя возникает пятно, последовательно превращающееся в папулу, везикулу и пустулу.
|
|
|
- Пустула резко болезненна при надавливании, наполнена кровянисто-гнойным, иногда черноватым содержимым с большим количеством чумных бактерий.
- Окружающие участки кожи ярко гиперемированы (с багровым оттенком), инфильтрированы и приподняты над уровнем здоровой кожи — так называемый багровый вал.
- В дальнейшем пустула изъязвляется.
- Язва болезненна, со временем покрывается темным струпом, что напоминает кожные поражения при сибирской язве (pestis anthracicus).
Вторичные кожные изменения в виде геморрагических высыпаний, буллезных образований, вторичных гематогенных пустул и карбункулов могут наблюдаться при любой клинической форме чумы.
Первично-септическая форма
- встречается редко.
- отсутствуют предшествующие поражения кожи, лимфатических узлов и легких.
- Развивается бурно после короткого инкубационного периода (от нескольких часов до 1—2 сут), с быстрой диссеминацией возбудителя, поражением различных систем организма.
- синдром интоксикации -озноб, сильные головную и мышечные боли, резко повышается температура тела
- расстройства нервной системы - возбуждение, бред, признаки менингоэцефалита.
- геморрагический синдром проявляется носовыми, легочными, желудочно-кишечными кровотечениями, гематурией, кровоизлияниями в кожные и слизистые покровы.
- нарушения сердечно-сосудистой деятельности
- Нередко отмечаются обильный жидкий стул, многократная рвота, боли в животе.
- Увеличены печень и селезенка.
- Состояние больного прогрессивно ухудшается, развивается ИТШ, кома.
- Болезнь продолжается 1—3 дня, случаи выздоровления редки.
Вторично-септическая форма
осложняет другие клинические формы инфекции, чаще бубонную чуму.
Протекает при явлениях тяжелой интоксикации организма, с возникновением вторичных очагов инфекции, признаками геморрагической септицемии.
|
|
|
Сходна с первично-септической формой.
Первично-легочная форма.
Наиболее опасная форма болезни.
- Болезнь начинается внезапно с появления озноба, повышения температуры тела до 39—40°С и рвоты (нередко повторной).
- Больные возбуждены, жалуются на головные и мышечные боли.
- К концу первых суток болезни появляются режущие боли в груди, тахикардия, одышка, кашель.
- Кашель сопровождается выделением мокроты. Вначале она пенистая, прозрачная, стекловидная, затем становится кровавой
- С мокротой выделяется огромное количество чумных бактерий.
- гиперемия лица, красные «налитые кровью» глаза, резкая одышка и тахипноэ
- рвота с примесью крови.
- Тоны сердца глухие, пульс учащен, аритмичен. АД значительно снижено.
- Терминальный период - развивается сопорозное состояние
- На коже появляются петехии или обширные кровоизлияния.
- Лицо приобретает синюшность, а затем землисто-серый цвет, нос заострен, глаза запавшие.
- Позже развиваются бред, прострация, кома.
Вторично-легочная форма.
Тяжелое осложнение любой формы чумы.
Клиническая картина сходна с первичной легочной формой.
Осложнения.
К специфическим осложнениям локализованных форм чумы относят
- развитие вторично-септической и вторично-легочной форм
- чумной менингит
К неспецифическим — вторичную инфекцию, нагноение бубонов.
Генерализованные формы осложняются
- инфекционно-токсическим шоком
- Комой
- отеком легких
- массивными кровотечениями.
Диагностика.
|
|
|
