Разрыв селезёнки.. Этиотропная терапия

Разрыв селезёнки.

Диагностика.

Диагноз основывается на эпидемиологических данных (пребывание в очаге малярии), на клинической картине болезни (характерные приступы) и подтверждается лабораторными исследованиями.

1) Микроскопическое исследование препаратов крови (методы толстой капли и тонкого мазка), окрашенных по Романовскому–Гимзе

Ввиду большого объема крови, изучаемого в толстой капле крови, ее исследование позволяет быстрее обнаружить малярийные паразиты и определить интенсивность паразитемии, тогда как изучение мазка крови помогает более точно определить видовую принадлежность паразитов и стадии их эритроцитарного развития.

Забор крови для исследования рекомендуют производить как в период лихорадки, так и во время апирексии.

2) Экспресс-тесты (иммунохроматографические методы), основанные на обнаружении специфического белка НRP-2а и фермента pLDH Р. falciparum.

3) ПЦР, основанный на детекции ДНК малярийного паразита.

Лечение.

Этиотропная терапия

В зависимости от направленности действия противомалярийные препараты подразделяются на четыре группы:

1) гематошизотропные средства, эффективные в отношении бесполых эритроцитарных стадий плазмодиев,

2) гистошизотропные средства, эффективные в отношении преэритроцитарных тканевых стадий плазмодиев и эффективные в отношении гипнозоитов P. vivax и P. ovale

3) гаметоцидные средства, вызывающие гибель гаметоцитов в крови больного

4) споронтоцидные средства, нарушающие развитие паразитов в комарах и предотвращающие формирование спорозоитов

Этиотропное лечение больных манифестными формами малярии начинают с гематошизотропных препаратов, обеспечивающих супрессию эритроцитарной шизогонии и прекращение острых проявлений болезни (купирующая терапия).

В дальнейшем, по показаниям, применяют гистошизотропные средства для предупреждения экзоэритроцитарных рецидивов P. vivax- и Р. ovale-мэлярии, или гаметоцидные препараты при Р. falciparum-малярии (радикальная терапия).

При Р. falciparum - Препаратом выбора является хинин

При P. vivax- и Р. ovale-малярии препаратом выбора является хлорохин (делагил),