 |
Задача 11. 2. Из методички: Выявляют специфический антиген в реакции латекс-агглютинации (экспресс-метод); применяют реакцию полимеразной цепной реакции для выявления ДНК пневмококка.
|
|
|
|
Задача 11
В терапевтическое отделение поступил больной с подозрением на пневмонию. Мокрота больного была собрана и отправлена на исследование в бактериологическую лабораторию. При микроскопии мазков, окрашенных методом Грама, обнаружены грамположительные кокки ланцетовидной формы.
1. Какие микробы имеют такую морфологию?
2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для постановки диагноза?
Ответ:
1. Пневмококки.
2. Из методички: Выявляют специфический антиген в реакции латекс-агглютинации (экспресс-метод); применяют реакцию полимеразной цепной реакции для выявления ДНК пневмококка.
Виталя: Бактериологический – посев на кровяной агар, выделение чистой культуры, идентификация
Серологический – выявление специфического Аг в реакции латекс-агглютинации, антител
Задача 12
В одной из групп детского сада зарегистрированы 2 случая менингококкового назофарингита.
Какой метод лабораторной диагностики был использован для постановки этого диагноза?
Ответ:
Бактериологический (посев на питательные среды, выделение чистой культуры, идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам, постановка антибиотикограммы).
Задача 13
В инфекционную больницу поступил больной ребенок с диагнозом «менингит». Взятый врачом ликвор был мутным, вытекал струей.
1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать для обнаружения возбудителя?
2. На основании каких признаков можно поставить диагноз с помощью микроскопии?
Ответ:
1. Бактериоскопический (окраска мазков из СМЖ).
Бактериологический (посев на питательные среды, выделение чистой культуры, идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам, постановка антибиотикограммы).
|
|
|
Экспресс методы: обнаружение специфических антигенов в ликворе и/или 14 сыворотке крови в реакциях латекс-агглютинации; ПЦР (полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК возбудителя).
Серологический метод (дополнительный) Обнаружение антител в сыворотке больного РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции) начиная с конца первой недели заболевания.
2. Менингококки-диплококки в виде кофейного зерна. Имеют пили, капсулу, грамотрицательные
Задача 14
В инфекционную больницу был доставлен ребенок с симптомами резкого озноба, высокой температурой (до 41 °С). Объективно отмечено наличие геморрагической сыпи, одышки, падение артериального давления. Врачем был поставлен предварительный диагноз «сепсис». В крови больного были обнаружены грамотрицательные диплококки.
1. Какие исследования нужно провести для установления точного диагноза?
2. Опишите поэтапно процесс выделения гемокультуры и этапы постановки диагноза.
Ответ:
1. - Бактериоскопический (окраска мазков из СМЖ).
- Бактериологический (посев на питательные среды, выделение чистой культуры, идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам, постановка антибиотикограммы).
- Серологический метод (дополнительный) Обнаружение антител в сыворотке больного РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции) начиная с конца первой недели заболевания.
- Экспресс методы: обнаружение специфических антигенов в ликворе и/или 14 сыворотке крови в реакциях латекс-агглютинации; ПЦР (полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК возбудителя).
2. Бактериологический метод:
Кровь берут в период подъема температуры.
|
|
|
1) Исследуемый материал засевают на кровяной агар в чашку Петри.
2) После инкубации при 37 °C в течении 24 ч отмечают характер колоний и наличие вокруг них зон гемолиза.
3) Из части материала, взятого из колоний, готовят мазок, окрашивают по Граму и микроскопируют.
4) Для получения чистой культуры 1-3 подозрительные колонии пересевают в пробирки со скошенным кровяным агаром и сахарным бульоном. Идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам.
Микробиологическая диагностика: бактериоскопия, бактериологический, серологический методы. Также изучается антибиотикограмма. После подтверждения микробиологической диагностикой, определения антибиотикограммыставится диагноз и назначается лечение.
Задача 15
Больной 20-ти лет обратился к врачу с жалобами на обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боли и жжение при мочеиспускании. Из анамнеза выяснилось, что 3 дня назад он имел случайную половую связь.
1. Какие микроорганизмы могли вызвать заболевание?
2. На основании каких морфологических признаков можно поставить диагноз микроскопическим методом?
Ответ:
1. Гонококки.
2. (Бактериоскопический метод - окраска мазков по Граму и метиленовой синькой)
В мазках из гноя характерно расположение гонококков внутри лейкоцитов, вследствие незавершенного фагоцитоза.
|
|
|
