 |
Задача 145. 1. Нет, обнаружение антител с помощью ИФА (иммуноферментный анализ) (скрининговое исследование). 2. Подтверждающий тест: иммуноблотинг выявление антител к определенным белкам вируса: gp120
|
|
|
|
Задача 145
В лабораторию направлена кровь больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию. При исследовании сыворотки крови иммуноферментным методом (ИФА) выявлены антитела к ВИЧ.
1. Достаточно ли этого для постановки диагноза ВИЧ - инфицированный?
2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для подтверждения диагноза?
Ответ:
1. Нет, обнаружение антител с помощью ИФА (иммуноферментный анализ) (скрининговое исследование)
2. Подтверждающий тест: иммуноблотинг выявление антител к определенным белкам вируса: gp120, gp41, gp160 и другим.
Обнаружение антигенов вируса (р24) с помощью ИФА и РИФ
Молекулярно-генетический: ПЦР
Задача 146
Больному с синдромом приобретенного иммунодефицита поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция? ».
1. Какой материал необходимо исследовать вирусологическим методом?
2. На какой культуре клеток можно выделить вирус иммунодефицита человека?
Ответ:
1. Кровь
2. На культурах клетках Т-лимфоцитов.
Задача 147
Студент, неразборчивый в сексуальных связях, решив проверить, не является ли он ВИЧ-инфицированным, обратился в Центр борьбы со СПИДом. При исследовании сыворотки крови иммуноферментным методом (ИФА) антитела к ВИЧ не были обнаружены.
Может ли студент быть уверенным, что он не инфицирован вирусом иммунодефицита человека?
Ответ:
1. Нет, не может. Исследование сыворотки может выпасть на так называемое «серонегативное окно», когда антитела к ВИЧ ещё не выработались и в организме пациента их соответственно нельзя выявить - это первые недели после инфицирования, необходимо провести иммуноблотинг – подтверждающий тест.
Задача 148
У больного с синдромом приобретённого иммунодефицита выявлен вирус иммунодефицита человека, однако антитела к ВИЧ не обнаружены.
|
|
|
Возможно ли это при ВИЧ-инфекции?
Ответ:
Да, так как выделяют период «серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ в крови не обнаруживаются. Период длится первые несколько недель заболевания до нескольких месяцев (3-6 мес.
Задача 149
В инфекционной больнице находится больной с жалобами на головную боль, слабость, лихорадочное состояние, потливость и резкую потерю веса. При серологическом исследовании сыворотки крови методом ИФА обнаружены антитела к ВИЧ.
Можно ли данному больному поставить окончательный диагноз «ВИЧ-инфекция»?
Ответ:
Нет, так как для постановки окончательного диагноза после ИФА необходимо провести иммуноблоттинг с обнаружением в сыворотке крови антител к вирусным белкам из группы env и белков-продуктов генов gag и pol.
Задача 150
Мужчина (40 лет) обратился к врачу с жалобами на частый жидкий стул, ночную потливость, слабость. У больного отмечались также отёки нижних конечностей, увеличение лимфатических узлов, потеря веса. Из анамнеза выяснено, что ранее, кроме ОРЗ, больной ничем не болел. 8 месяцев назад он вернулся из служебной командировки в Танзанию. Во время командировки мужчина попал в автокатастрофу и лечился в местном госпитале, где ему переливали донорскую кровь. Учитывая анамнез и клиническую картину заболевания, врач предположил у больного ВИЧ-инфекцию.
Каким образом можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз?
Ответ:
Необходимо провести анализ сыворотки крови на наличие антител и антигена p-24 методом ИФА. Затем провести иммуноблоттинг на наличие антител к вирусным белкам из группы env и белков-продуктов генов gag и pol. Обнаружение антител к вирусу в обеих(! ) реакциях говорит ВИЧ-инфекции.
Задача 151
У больного с диагнозом «системный микоз? » в биоптате из лёгкого обнаружены клетки грибов. Возбудитель был выделен микологическим методом и идентифицирован как Coccidioides immitis.
|
|
|
1. Как называется микоз, вызываемый грибами этого рода?
2. К каким родам относятся другие грибы, вызывающие подобные поражения?
3. Назовите инфекции, которые они вызывают.
Ответ:
1. Кокцидиоидомикоз (болезнь Посады-Вернике; калифорнийская лихорадка)
2. Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Emmonsia crescens
3. Гистоплазмоз, Бластомикоз, Паракокцидиоидоз, адиаспиромикоз
Задача 152
Флюорографическое обследование больного выявило поражения лёгкого, характерные для системных микозов. Он был направлен в микологическую лабораторию с диагнозом «системный микоз? ».
1. Какой материал для лабораторного исследования следует взять у больного?
2. Какие методы применяют при лабораторной диагностике системных микозов?
Ответ:
1. Материал для исследования: мокрота, биоптат, моча, кровь, ликвор.
2. Методы: микроскопия с окраской биоматериала гематоксилином и эозином на предмет выявления дрожжеподобных клеток грибов; серология на предмет выявления антител с помощью РСК, РНГА, в некоторых случаях используют
аллергологический метод (гистоплазмоз, кокцидиоз); культуральный метод: определяют характер роста колоний на питательных средах (среда Сабуро).
|
|
|
