 |
Задача 116. 3. К какому семейству его относят?. 1. Смертельное осложнение после вируса кори называется подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – это прогрессирующее неврологическое заболевание
|
|
|
|
Задача 116
У девочки (10 лет) появились симптомы поражения ЦНС (психические и двигательные нарушения, миоклонические судороги). Через несколько месяцев наступила смерть. Из анамнеза известно, что девочка в возрасте 3 лет перенесла корь.
1. Как называют заболевание, которое может возникнуть через несколько лет после перенесенной кори?
2. Какой микроорганизм вызывает его?
3. К какому семейству его относят?
Ответ:
1. Смертельное осложнение после вируса кори называется подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое характеризуется воспалением в мозгу.
2. Вирус ПСПЭ представляет собой персистирующийвирус кори, который отличается от возбудителя кори измененной структурой М (матричного) и F-белков. Мутация М-белка приводит к нарушению образования и выхода вирусного потомства из клеток хозяина, поскольку в биоптатах вирус не обнаруживается. Нарушение структуры F-белка затрудняет элиминацию вируса цитотоксическими клетками.
3. Таксономия. РНК-содержащий вирус. Семейства Paramyxoviridae. Род Morbillivirus.
Задача 117
Мальчику Н. (13 лет) поставлен диагноз «периорхит». Из анамнеза установлено, что он переболел в течение года эпидемическим паротитом и ветряной оспой.
1. Какие микроорганизмы являются возбудителями этих инфекционных заболеваний?
2. После какого заболевания может возникнуть данное осложнение?
Ответ:
1. Возбудитель эпидемического паротита относится к минус-РНК-содержащим вирусам семейства Paramyxoviridae рода Rubulavirus. Возбудитель ветряной оспы — вирус варицелла-зостер, лат. Varicella Zoster семейства Herpesviridae, другое название: вирус герпеса человека третьего типа.
|
|
|
2. Основной причиной болезни выступает инфекционное поражение тканей органа или их травматизация. Заражение происходит гематогенным путем, как правило из-за возбудителя паротита. (Ветряная оспа тоже может быть причиной)
Задача 118
Больной жалуется на головную боль, насморк, кашель, боли в мышцах, озноб, высокую температуру. Приняв во внимание состояние эпидемиологической ситуации в городе, врач поставил диагноз «грипп». Диагноз подтверждён серологическим методом: выявлено четырёхкратное нарастание сывороточных антител в РСК с гриппозным диагностикумом. Больной месяц назад был вакцинирован против гриппа.
Может ли человек, привитый гриппозной вакциной, заболеть гриппом?
Ответ:
Вакцина не вызывает формирования иммунитета у 100% привитых лиц. Это зависит в первую очередь от самого организма человека, от его способности к выработке иммунитета. Самые низкие показатели защиты — у лиц с иммунодефицитом. Кроме того, вакцина против гриппа защищает не с первых дней после введения.
Для формирования специфического иммунитета после прививки должно пройти время (в среднем не менее двух недель). Если в течение этого промежутка времени привитый человек столкнется с больным гриппом, то он может заразиться и заболеть.
Задача 119
В 1977 году эпидемия гриппа была вызвана вирусом А (Н1N1). Установлено, что тогда среди заболевших были, в основном, дети и подростки.
Почему люди старше 20 лет не заболели гриппом?
Ответ:
Для детей, еще не встречавшихся с гриппом и не имеющих к нему никаких антител, любой гриппозный вирус - новый, так что они болеют особенно тяжело. Обратная картина наблюдается у людей постарше, которые уже заболевали гриппом.
Задача 120
Ученику 5-го класса на основании клинических симптомов ( двухсторонее увеличение слюнных желез, лихорадка) поставлен диагноз «эпидемический паротит».
|
|
|
1. Какой возбудитель вызывает данное заболевание?
2. Какие препараты нужно применять для экстренной профилактики этого заболевания у непривитых одноклассников, общавшихся с учеником?
Ответ:
1. Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция с преимущественным поражением околоушных желез, сопровождающаяся лихорадкой и интоксикацией. Семейство – Paramyxoviridae, род -Paramyxovirus, вид – вирус паротита. Вирус сходен с другими парамиксовирусами.
2. Экстренная специфическая профилактика должна проводиться в течение 48 часов после контакта здорового и ранее не привитого человека с больным свинкой. Для экстренной профилактики достаточно введения одной дозы любой отечественной или импортной вакцины против эпидемического паротита.
Задача 121
В одной из групп детского сада заболел корью ребенок. При анализе индивидуальных карт профилактических прививок оказалось, что несколько детей, бывших с ним в контакте, не привиты против кори.
Какие мероприятия должен провести врач в отношении контактных детей?
Ответ:
Количество вируса в начальном периоде не велико и может быть нейтрализовано введением гамма-глобулина, на чем и основана пассивная иммунизация, проводимая в очагах коревой инфекции. Однако срок пассивной иммунизации ограничен 72 часами с момента контакта.
|
|
|
