 |
Задача 139. 2. Какие вирусы гепатитов могут передаваться трансфузионным путём. 1.Для уточнения диагноза можно провести следующие лабораторные исследования:
|
|
|
|
Задача 139
У больного через 3 месяца после лечения в хирургическом отделении городской больницы № 5 возник вирусный гепатит. В ходе эпидемиологического
анализа установлено, что больному в процессе лечения проведено переливание донорской крови одной серии.
1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести для уточнения диагноза? Опишите ход лабораторного исследования.
2. Какие вирусы гепатитов могут передаваться трансфузионным путём.
Ответ:
1. Для уточнения диагноза можно провести следующие лабораторные исследования:
Материал: кровь
Серологический – Обнаружение Аг вируса: HBsAg, HBeAg (ИФА, РПГА). Обнаружение Ат: анти-HBcAg, антиHBеAg, анти-HBsAg.
Вирусологический - не культивируется на куриных эмбрионах. Культивируется только в культуре клеток, полученной из ткани первичного рака печени, без оказания цитопатического и цитолитического действий
2. Вирусы гепатита B, C, D, G передаются трансфузионным путем.
Задача 140
В начале учебного года среди учащихся начальной школы шахтерского поселка появились случаи заболеваний, клинически протекающие как вирусный гепатит. Заболевание характеризовалось острым началом, коротким преджелтушным периодом, появлением желтушности склер, слизистых оболочек и кожных покровов. При эпидемиологическом обследовании очагов предполагаемой инфекции установлено, что все заболевшие дети пили воду из колодца.
1. Наличие какого вирусного гепатита можно предположить, учитывая данные эпидемиологического обследования?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Какие препараты используют для лечения данной инфекции.
Ответ:
|
|
|
1. Можно предположить наличие вируса гепатита А или Е
2. Материалом для исследования служат сыворотка и испражнения. Диагностика основана главным образом на определении в крови IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии. Этими же методами можно
русологическое исследование не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий. Кроме того, методом ПЦР определяют вирусную РНК в сыворотке крови во время острой фазы инфекции.
3. Лечение симптоматическое, для гепатита Е- человеческий Ig
Задача 141
Больной Н., (40 лет), экономист, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, небольшой зуд кожи. Из анамнеза выяснено, что 2 месяца он находился на стационарном лечении с подозрением на вирусный гепатит. При серологическом исследовании крови обнаружены НВs – АТ антигены вируса гепатита В.
Какие ещё антигены и антитела можно обнаружить в сыворотке крови больных гепатитом В.
Ответ:
Три системы антиген-антитело имеют значение при постановке диагноза: HBs-aг/анти-HBs; IgM-анти-НВс и IgG-анти- НВс; НВе-аг/анти-НВе.
Задача 142
Больная, врач-реаниматолог, жалуется на высокую температуру, тошноту, рвоту, головокружение, боли в суставах и правом подреберье. Из рассказа больной выяснилось, что последнее время она часто ела салаты из тепличных свежих овощей. Больная была госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом «иерсиниоз». При бактериологическом исследовании материала от больной иерсинии не обнаружены. При серологическом исследовании сыворотки крови выявлены НВs и НВс антигены и НВс– антитела к вирусу гепатита В.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Каким образом могло произойти заражение?
3. Имеются ли препараты для специфической профилактики этой инфекции, если да, то какие?
Ответ:
1. Вирус Гепатита В
|
|
|
2. Основные пути передачи вируса гепатита В - инъекционный, гемотрансфузионный и половой
3) Рекомбинантная вакцина, которая состоит из HBs-антигена вируса гепатита В.
Задача 143
У больного (20 лет) отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в области правого подреберья и пожелтение кожных покровов. Осмотрев больного, врач поставил диагноз «вирусный гепатит? »
1. Какой материал от больного нужно взять для исследования?
2. Какие методы лабораторной диагностики применяют для постановки диагноза?
Ответ:
1. Материалом для исследования служат сыворотка и испражнения(1-2 недели до начала заболевания и 2 недели после появления симптомов)
2. · Серологический -определении в крови IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии.
· Вирусологиеский- выращивают на культурах клеток, идентификация РИФ
· Молекулярно-генитический- ПЦР
Задача 144
У гражданки Н. при оформлении медицинской книжки для поступления на работу были обнаружены антитела к ВИЧ. Можно ли на основании теста, применяемого для массового обследования населения, поставить диагноз «ВИЧ-инфекция»?
Какие реакции нужно применить для контроля полученных первоначальных результатов?
Ответ:
1. Нет
2. Обнаружение антител с помощью ИФА (иммуноферментный анализ) (скрининговое исследование)
Подтверждающий тест: иммуноблотинг выявление антител к определенным белкам вируса: gp120, gp41, gp160 и другим.
Обнаружение антигенов вируса (р24) с помощью ИФА и РИФ
Молекулярно-генетический: ПЦР
|
|
|
