 |
Задача 122. 1.Подострый склерозирующий панэнцефалит. 2.Медленная вирусная инфекция со смертельным исходом в результате поражения нервной системы с гибелью нейронов.
|
|
|
|
Задача 122
У больного с 12 лет развивается прогрессирующее слабоумие, сопровождающееся параличами. При обследовании в сыворотке крови обнаружены коревые антитела в очень высоком титре. Из анамнеза известно, что он несколько лет тому назад перенёс корь.
1. О каком заболевании следует подумать в этом случае?
2. Каков прогноз?
Ответ:
1. Подострый склерозирующий панэнцефалит.
2. Медленная вирусная инфекция со смертельным исходом в результате поражения нервной системы с гибелью нейронов.
Задача 123
В травмпункт обратился больной, укушенный бродячей собакой. При осмотре на голени обнаружена обширная рваная рана.
1. Каковы действия врача?
2. Какие препараты необходимо использовать для профилактики бешенства?
Ответ:
1. Проводят антирабическое лечение, которое включает в себя местную обработку (пострадавшему промывают рану водой с мылом, обрабатывают спиртом или препаратами йода; края раны иссекают и в первые 3 дня не зашивают) и введение антирабической вакцины. Животное, покусавшее людей или животных, необходимо наблюдать в течение 10 дней. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
2. Специфическую профилактику проводят антирабической вакциной и антирабической сывороткой или иммуноглобулином.
Задача 124
В травмпункт обратился мужчина, которого укусила бродячая собака. При осмотре врач обнаружил глубокие рваные раны в области бедра и предположил, что пострадавшего укусила бешенная собака.
1. Какую лечебно-профилактическую помощь должен оказать врач пострадавшему?
|
|
|
2. Что представляют собой препараты, используемые для этого?
Ответ:
1. Проводят антирабическое лечение, которое включает в себя местную обработку (пострадавшему промывают рану водой с мылом, обрабатывают спиртом или препаратами йода; края раны иссекают и в первые 3 дня не зашивают) и введение антирабической вакцины. Животное, покусавшее людей или животных, необходимо наблюдать в течение 10 дней. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
2. Антирабическая вакцина представляет собой живые и инактивированные штаммы, применяемые для иммунизации против бешенства.
Задача 125
Больной обратился в поликлинику с многочисленными свежими укусами голени. Собака, укусившая этого человека, была поймана и доставлена в ветеринарную лечебницу. Через день собака умерла. Врачи предположили, что она болела бешенством.
1. Как провести посмертную диагностику бешенства у собаки?
2. Какие лечебные препараты нужно ввести больному для экстренной профилактики бешенства?
Ответ:
1. • Обнаружение в цитоплазме клеток телец Бабеша-Негри (окраска по Романовскому-Гимзе) в мазках-отпечатках или срезах из ткани мозга.
• Выделение вируса из мозга и подчелюстных слюнных желез путем интрацеребрального заражения мышей-сосунков. Индикация- мыши умирают в течение недели (примерно). Идентификация – ИФА, РН на мышах (с антирабическим Ig).
• Вирусные антигены в клетках обнаруживают с помощью РИФ.
2. Антирабическая вакцина, иммуноглобулин.
Задача 126
Заболела домашняя кошка с которой часто играли дети. У кошки наблюдали вялость, потерю аппетита, слюнотечение, паралич нижних конечностей. Ветеринар после осмотра животного поставил диагноз «бешенство? ».
|
|
|
1. Какой материал необходимо взять у животного для лабораторного исследования?
2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Опишите ход исследования.
3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести членам семьи, контактировавшим с животными?
Ответ:
1. Отпечатки роговицы, слюна, цереброспинальная жидкость, кровь. При смерти кошки – трупный материал.
2. · Исследование отпечатков роговицы с помощью РИФ.
· Выделение вируса из слюны, цереброспинальной путем интрацеребрального инфицирования мышей-сосунков (Индикация- мыши умирают в течение недели (примерно). Идентификация – ИФА, РН на мышах (с антирабическим Ig).
· Определение антител у больных с помощью РСК, ИФА.
3. Ввести антирабическую вакцину.
Задача 127
В инфекционное отделение ЦРБ поступила беременная женщина (срок 2, 5 мес. ) с предполагаемым диагнозом «краснуха? ». Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное исследование.
1. Какой микроорганизм вызывает краснуху?
2. Какой материал необходимо взять для лабораторного анализа? Какие методы можно использовать для подтверждения диагноза? Опишите ход исследования.
3. Какую опасность представляет краснуха для беременной женщины?
Ответ:
1. Вирус краснухи, семейство Togaviridae, род Rubivirus.
2. Материал: смывы слизистых носа и зева, моча, фекалии, кровь.
Методы:
Вирусологический – не используется(трудоемок).
Серологический – определение АТ через РТГА, РН, ИФА.
Молекулярно-генетический- определение РНК вируса (ПЦР).
3. Вирус обладает тератогенным действием. Заболевание краснухой в I триместре беременности является показанием к прерыванию беременности.
|
|
|
