 |
Задача 165. 2. Как называются такие формы паразита?. 1. Они способны образовывать цисты, которые могут длительно сохранять свою жизнеспособность. Так, во влажной почве они сохраняются до 8 дней, в водопроводной воде — до 1 мес.
|
|
|
|
Задача 165
После дипломатического приёма в Касабланке (Северная Африка) несколько присутствующих заразились амёбиазом. На приёме тщательно соблюдали правила гигиены, не подавали сырых овощей и фруктов. Оказалось,
что заражение произошло через кубики льда, предлагаемые к напиткам. Для их изготовления использовали сырую воду.
1. Каким образом малоустойчивые в окружающей среде дизентерийные амебы могли выдержать замораживание?
2. Как называются такие формы паразита?
Ответ:
1. Они способны образовывать цисты, которые могут длительно сохранять свою жизнеспособность. Так, во влажной почве они сохраняются до 8 дней, в водопроводной воде — до 1 мес.
2. Инфектная форма - циста, размером 10- 15 мкм в диаметре. Циста покрыта оболочкой, которая состоит из хитина, поверхность ее гладкая, содержат хроматоидные тельца (cd) иногда вакуоли с гликогеном (vас).
Задача 166
Больному с жалобами на боли в животе и жидкий стул с примесью крови, после проведенного лабораторного исследования поставлен диагноз «амёбиаз».
1. Какой метод диагностики был использован в данном случае? Опишите ход исследования.
2. Какие препараты применяют при лечении амёбиаза.
Ответ:
1. Микроскопический метод: быстрая фиксация, окраска по Хайденхайну, Романовскому-Гимзе, изучение морфологии. Изучениеподвижности в нативных препаратах. Выявление цист при окраске раствором Люголя.
Серологический метод: РГА, РИФ – высокие титры АТ у острых больных. У бессимптомных носителей АТ не обнаруживаются.
Молекулярно-генетический: ПЦР.
2. Метронидазол, хлорохин, мономицин, тетрациклин, эметин, осарсол, энтеросептол. Коррекция водно-электролитного баланса, переливание крови.
|
|
|
Задача 167
В одном из районов Закавказья зарегистрирована вспышка острого кишечного заболевания охватившая 10 человек. При исследовании испражнений заболевших в нативном препарате обнаружены Entamoeba histolytica. При широком эпидемиологическом исследовании населения района обнаружены больные с хроническим течением заболевания и бессимптомные носители.
1. Какой диагноз Вы поставите заболевшим?
2. Опишите морфологические формы возбудителя, обнаруживаемые у разных категорий больных и носителей?
3. Каков возможный механизм заражения данной инфекцией?
Ответ:
1. Амебиаз
2. Неинвазивная просветная форма – при хронизации или реконвалесценции. Движение медленное, ложноножки мелкие. Инвазивная большая вегетативная форма – при остром амебиазе, проникает в стенку кишки с развитием поражений. Крупные клетки с четко различимыми экто- и эндоплазмой. Ядро не видно. Характерно толчкообразное движение, образуются пальцеобразные ложноножки. Содержит в себе эритроциты.
Инвазивная тканевая форма – в острый период.
Циста – неподвижное круглое прозрачное образование, содержит палочковидные хроматоидные тельца – скопления RNA
3. Распространение, резервуар. Повсеместно в воде. Резервуар и источник инфекции – больной человек и цистоноситель.
Пути заражения: фекально-оральный путь – только при заглатывании цист, т. к. вегетативные формы распадаются в верхних отделах кишечника
Задача 168
У больного М. отмечают симптомы холангита и холецистита. Врач заподозрил лямблиозную природу заболевания. Больному было проведено дуоденальное зондирование. В лабораторию направлена желчь больного.
Какие микробиологические исследования нужно провести для обнаружения вегетативных форм лямблий?
Ответ:
В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее и дуоденальном юндировании в нативных препаратах обнаруживают вегетативные формы (трофозоиты). Типичным является их движение в виде па- лающего листа. Серологическим методом возможно определение нарастания титра антител в ИФА и непрямой РИФ.
|
|
|
Задача 169
В гастроэнтерологическое отделение ДРКБ направлен больной 5 лет. У ребёнка отмечаются симптомы энтероколита и холецистита. При исследовании кала бактериальная этиология заболевания была исключена. Провести дуоденальное зондирование ребёнку не удалось. Из анамнеза установлено, что мать ребёнка больна лямблиозным холециститом.
1. Какой материал можно взять на исследование от больного ребёнка?
2. Какие микробиологические методы можно использовать для подтверждения лямблиозной природы заболевания?
Ответ:
1. Кал, дуоденальное содержимое, кровь (АТ)
2. В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее и дуоденальном юндировании в нативных препаратах обнаруживают вегетативные формы (трофозоиты). Типичным является их движение в виде па- лающего листа. Серологическим методом возможно определение нарастания титра антител в ИФА и непрямой РИФ.
Задача 170
У больной после половой связи появились выделения из влагалища и зуд. При микроскопии свежих препаратов из выделений обнаружены подвижные крупные микроорганизмы грушевидной формы. При окраске препаратов по методу Романовского-Гимзе видны 4 жгутика, расположенные на переднем конце.
1. К какому виду относят данный микроб?
2. Какое заболевание он вызывает?
Ответ:
1. Trichomonas vaginalis
2. Трихомоноз(трихомониаз). Вагинит, уретрит.
|
|
|
