 |
Задача 128. 1. Серологический метод : определение антител к вирусу посредством : РТГА. 2. Неблагоприятный, вплоть до летального исхода плода. Заболевание краснухой в I триместре беременности является показанием к прерыванию беременности
|
|
|
|
Задача 128
В инфекционную больницу обратилась женщина с 2-х месячной беременностью, с жалобами на головную и мышечную боли, лихорадку, сыпь на теле. При сборе анамнеза установлено, что её ребёнок болен коревой краснухой.
1. Какие лабораторные исследования проводят для постановки диагноза?
2. Каков прогноз беременности?
Ответ:
1. Серологический метод: определение антител к вирусу посредством: РТГА, РН, ИФА, обнаружение специфических Ig G и Ig М. Вирусологический: культивирование в культуре клеток, идентификация.
2. Неблагоприятный, вплоть до летального исхода плода. Заболевание краснухой в I триместре беременности является показанием к прерыванию беременности
Если женщина не желает прерывать беременность, то проводят постэкспозиционную профилактику иммуноглобулином
Задача 129
В инфекционный кабинет обратился пациент, у которого после посещения леса, расположенного в эндемичном по клещевому энцефалиту очаге, обнаружили присосавшегося к телу клеща.
Какие лечебно-профилактические мероприятия должен провести врач в данном случае?
Ответ:
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ.
Необходимость экстренной серопрофилактики устанавливается лабораторным анализом присосавшегося к коже клеща на наличие вируса (ИФА, ПЦР). Если человек ранее не был привит или был вакцинирован менее чем за 10 дней до
укуса, то необходимо ввести в/м иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.
Задача 130
В семье лесника, живущего в сибирской тайге, возникло заболевание, характеризующееся головными и мышечными болями, лихорадкой, заторможенностью, нарушением сознания, судорогами. Все заболевшие употребляли сырое козье молоко. Предполагаемый диагноз — клещевой энцефалит.
|
|
|
1. Какой материал для исследования необходимо взять?
2. Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать для постановки диагноза?
Ответ:
1. Цереброспинальная жидкость, кровь.
2. Серологический: определение антител (РНИФ, ИФА) и обнаружение АГ (РНГА, РИФ)
Вирусологический: культивирование в культуре клеток, идентификация.
Биологический: заражение белых мышей.
Задача 131
Студенты геологического факультета Казанского университета направлены на производственную практику в Красноярский край, эндемичный по клещевому энцефалиту.
Что необходимо предпринять для профилактики этой инфекции?
Ответ:
Неспецифическая профилактика – закрытая одежда, репелленты, пить только кипяченое молоко.
Специфическая профилактика – культуральные убитые вакцины.
Задача 132
В инфекционную больницу был доставлен больной с жалобами на высокую температуру, головную боль. При обследовании врачом были выявлены признаки менингоэнцефалита. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что за 10 дней до начала заболевания больной после посещения леса обнаружил клеща в области шеи.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какой материал можно взять для лабораторной диагностики?
3. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для установления диагноза?
Ответ:
1. Клещевой энцефалит.
2. Кровь, спинномозговая жидкость.
3. РСК РТГА методом парных сывороток, ИФА
Задача 133
В отделении «искусственной почки» находится больной с жалобами на боли в пояснице и отсутствие мочеиспускания. Из анамнеза известно, больной работает нефтяником на буровой, расположенной в лесу, и живет в вагончике, где часто находят следы пребывания мышей. Был поставлен предварительный диагноз «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом». В серологическую лабораторию были направлены парные сыворотки. Напишите ответ, подтверждающий диагноз ГЛПС, полученный врачом из серологической лаборатории.
|
|
|
Ответ:
4-х кратное нарастание титра антител при использовании метода парных сывороток говорит о положительном диагнозе. В крови обнаружили антитела к вирусу ГЛПС при использовании серологического метода.
Задача 134
В инфекционную больницу поступила больная с жалобами на высокую температуру до 39 °С, головную боль, кровь в моче. Со слов больной, за 10 дней до заболевания она впервые убирала дачу после зимнего сезона. При этом обнаружила многочисленные следы пребывания грызунов. При обследовании врачом был поставлен диагноз «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом? »
1. Какой микроорганизм является возбудителем данного заболевания?
2. Назовите источник и пути передачи инфекции?
Ответ:
1. Возбудители ГЛПС –хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава, относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде)
2. Резервуаром и источником инфекции при ГЛПС являются мышевидные грызуны лесного комплекса (грызуны выделяют вирус в окружающую среду с калом, мочой и слюной).
Основной механизм заражения человека – аэрогенный с соответствующим ему воздушно-пылевым путем передачи. Возможен алиментарный путь при употреблении продуктов, инфицированных выделениями зараженных грызунов или контактно-бытовым путем через грязные руки во время еды. Контактный механизм заражения встречается при отлове зверьков (через укус грызуна), разделке их тушек и при попадании свежих экскретов зверьков в ссадины на коже.
|
|
|
