 |
Задача 158. 1. Микоскопический: При кандидозе в мазке (мазок берут из влагалища) выявляют псевдомицелий. Микологический: Посевы клинического материала проводят на среду Сабуро
|
|
|
|
Задача 158
После длительного курса антибиотикотерапии больная жалуется на сильный зуд во влагалище. При обследовании гинеколог поставил ей диагноз «кандидоз».
1. Какими лабораторными методами можно подтвердить этот диагноз?
2. Что, по вашему мнению, могло спровоцировать это заболевание?
Ответ:
1. Микоскопический: При кандидозе в мазке (мазок берут из влагалища) выявляют псевдомицелий, мицелий с перегородками и бластоспоры.
Микологический: Посевы клинического материала проводят на среду Сабуро. Колонии С. албикансбеловато-кремовые, круглые. Для бластоспорС. албиканс характерно образование ростковых трубок при 37 градусах, кроме того у них выявляют хламидоспоры при 25 градусах.
Для повышения чувствительности и специфичности исследования препарат перед микроскопией обрабатывают 10–30% раствором КОН, в этом случае псевдомицелий и бластоспоры приобретают большую контрастность, чувствительность метода при манифестных формах кандидоза увеличивается до 60–80%.
2. Неправильное назначение антибиотиков или их длительный прием приводит к микробному дисбалансу (нормальная микрофлора препятствует росту условно-патогенных микробов), что приводит к усиленному росту кандиды.
Задача 159
Врач-стоматолог при осмотре больной обнаружил на слизистой оболочке дёсен и щёк точечный творожистый налёт. Последний легко снимался, оставляя кровоточащие эрозии. Микроскопический метод диагностики позволил поставить диагноз «кандидоз».
На основании какого диагностического критерия был поставлен диагноз?
Ответ:
При кандидозе в мазке выявляют псевдомицелий и бластоспоры.
Задача 160
У больного с диагнозом «кандидоз? » при исследовании материала со слизистой оболочки ротовой полости выделены грибы Candida albicans. В сыворотке крови обнаружены антитела к этим же микробам.
|
|
|
1. Достаточно ли этих результатов для подтверждения диагноза?
2. Как проводят микробиологическую диагностику кандидоза?
Ответ:
1. Да
2. Посевы клинического материала проводят на среду Сабуро. Колонии С. албиканс беловато-кремовые, круглые. Для бластоспор С. албиканс характерно образование рос тковых трубок при 37 градусах, так же у них выявляют хламидоспоры при 25 градусах. Исследование позволяет определить вид гриба, провести количественную оценку степени обсемененности и определение чувствительности к антимикотикам. Процедура культивирования может занимать до 7 суток.
Задача 161
Больному с жалобами на продолжительный кашель, лихорадку, слабость, резкую потерю веса поставлен диагноз «пневмония? ». При лабораторном обследовании выделены пневмоцисты, микобактерии и цитомегаловирус.
1. Как называют инфекции, вызываемые несколькими возбудителями?
2. При каком синдроме пневмоцистоз, микобактериоз и цитомегаловирусная инфекция являются маркёрными?
Ответ:
1. Инфекция, вызванная одновременно несколькими видами микробов – микст - или смешанная инфекция.
2. Основные проявления ВИЧ- инфекции и СПИДа связаны с развитием вторичных заболеваний, к которым относятся оппортунистические инфекции (пневмоцистная пневмония, микобактериоз, цитомегаловирусная инфекция и. т. д. )
Задача 162
У пожилой больной после операции на правом глазе по поводу катаракты возникло осложнение. На основании микроскопии соскоба с конъюнктивы глаза поставлен диагноз «аспергиллёз».
Укажите морфологические признаки грибов рода Aspergillus?
Ответ:
Аспергиллы имеют септированный ветвящийся мицелий. Образуют конидии черного, зеленого, желтого или белого цветов. Конидии отходят от одного или двух рядов клеток- стеригм (метул, фиалид), находящихся на вздутии споронесущей гифы (конидиеносца). На плотных средах вырастают белые пушистые колонии.
|
|
|
Задача 163
У больного отмечают лихорадку, сильные боли в животе и частый жидкий стул в виде малинового желе. Патогенные микробы семейства кишечных при бактериологическом исследовании кала не выявлены. Врач заподозрил амёбиаз.
1. Какой материал от больного нужно взять для исследования?
2. Какие лабораторные методы применяют для диагностики амёбиаза?
Ответ:
1. Материал: испражнения, аспираты, полученные при ректоманоскопии, содержимое абсцессов внутренних органов.
2. Микроскопический метод: быстрая фиксация, окраска по Хайденхайну, Романовскому-Гимзе, изучение морфологии. Изучение подвижности в нативных препаратах. Выявление цист при окраске раствором Люголя. Дифференцируют по цистам и трофозоитам от других кишечных простейших.
Серологический метод: РГА, РИФ, РНГА, ИФА, РСК – высокие титры АТ у острых больных. У бессимптомных носителей АТ не обнаруживаются.
Молекулярно – генетический метод (ПЦР) позволяет определять в фекалиях маркерные участки ДНК Е. hystolytica
Задача 164
В лабораторию отправлен кал больного с подозрением на амёбиаз. При бактериоскопическом исследовании в испражнениях больного обнаружены крупные клетки с хорошо различимой экто- и эндоплазмой, в цитоплазме клеток видны поглощенные эритроциты.
1. Как называют такую морфологическую форму амёбы?
2. При какой форме амёбиаза (острой или хронической) выявляют такие формы амёб?
Ответ:
1. Инвазивная большая вегетативная форма (эритрофаг, трофозоит) образуется из малой вег. формы, наиболее крупная (около 30 мм), образует псевдоподии и обладает толчкообразным поступательным движением.
2. Острая форма кишечного амебиаза.
|
|
|
