 |
Задача 135. 1. Материал для диагностики – кровь, моча. . 2. Возбудители ГЛПС могут быть выявлены серологическими методами: ИФА (метод иммуноферментного анализа)
|
|
|
|
Задача 135
В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на головные и мышечные боли, лихорадку, боли в пояснице, затрудненное мочеиспускание. Больной две недели назад был на охоте и ночевал в охотничьей сторожке, где были рыжие полевки. Поставлен предварительный диагноз «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
1. Какой материал необходимо взять с целью уточнения диагноза?
2. Какие методы лабораторной диагностики применяют для распознавания болезни?
Ответ:
1. Материал для диагностики – кровь, моча.
2. Возбудители ГЛПС могут быть выявлены серологическими методами: ИФА (метод иммуноферментного анализа), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РН (реакция нейтрализации) в клеточных культурах. Наиболее качественным показателем выявления и этиологической обусловленности заболевания ГЛПС является установление четырех-или более кратного нарастания титров специфических антител в парных сыворотках крови больных, взятых в динамике болезни.
Применяют также ОТ-ПЦР (обратная транскрипция, полимеразная цепная реакция, сиквенирование) для выявления РНК хантавирусов.
Задача 136
В областную детскую инфекционную больницу направлен ребенок для уточнения предварительного диагноза «полиомиелит? ». Из анамнеза установлено, что он заболел 10 дней назад, лечился дома с диагнозом «ОРЗ». При появлении первых симптомов пареза конечностей врач, осмотревший больного, заподозрил полиомиелит. Он также установил, что ребенок против полиомиелита не привит.
1. Какой материал необходимо взять для подтверждения диагноза?
2. Какой метод лабораторной диагностики нужно использовать? Опишите ход исследования.
|
|
|
3. Как проводят специфическую профилактику полиомиелита?
Ответ:
1. Материал для диагностики – кровь, ликвор.
2. Вирусологический метод. Выделение возбудителя в первичных культурах ткани(эмбрионы) или культурах клеток HeLa, Нер-2, сОц и др. Идентификация по цитопатическому эффекту и в РН с типовой сывороткой. Дифференцирование «дикого» и вакцинного штамма осуществляют с помощью РН, ИФА, ПЦР.
Серологический метод. ВирусоспецифическиеАТ определяют в сыворотке и СМЖ, выявление высоких титров IgM указывает на наличие инфекции.
3. - Вакцина Солка (инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Это убитая вакцина, она дает общий гуморальный иммунитет, но не защищает кишечник.
- Вакцина Сэбина (ослабленная полиомиелитная вакцина). Эта вакцина является более надежной, так как она обеспечивает и местный и общий иммунитет. Содержит вирусы, которые живут в кишечнике, не давая вирулентным вирусам полиомиелита в нем заселяться.
- В настоящее время вакцинация состоит из 3 аппликаций: аппликации инактивированной вакциной (типы 1, 2, 3) и 1 аппликация бивалентной оральной вакциной (1, 3 типы).
Задача 137
У больного, обратившегося к врачу, отмечают слабость, лихорадку и появление везикулярной сыпи на красной кайме губ и крыльях носа. Врач поставил диагноз «герпетическая инфекция».
1. Какой материал для исследования можно взять?
2. Какие методы микробиологической диагностики применяют для подтверждения данного диагноза?
Ответ:
1. Материал – соскоб пораженной слизистой, содержимое пузырьков, слюна, кровь.
2. 1. Цитологическое исследование (пробу Цанка) проводят в первые 2-3 дня болезни. В мазках-отпечатках соскоба пораженной слизистой, регистрируют характерные многоядерные гигантские клетки (синцитии). При этом ядра клеток увеличены, за счет эозинофильных или амфофильных внутриядерных включений, с границами неправильной формы. В ядрах пораженных клеток между расширенной ядерной мембраной и включением образуется пустое пространство, что в целом придает вид «бычьего глаза» или «птичьего глаза». В мазках из герпетических поражений находят клетки воспаления, состоящие из полиморфноядерных лейкоцитов.
|
|
|
Мазки-отпечатки соскоба герпетических везикул можно исследовать в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). При обработке патологического материала антигерпетической сывороткой с флюорохромом наблюдается специфическое свечение ядер пораженных клеток.
2. Вирусологический метод. Выделение и культивирование возбудителя проводят на культурах клеток тканей или на клетках хорионаллантоисной оболочки куриных эмбрионов. Идентификацию вируса проводят в реакциях нейтрализации, РСК, ИФА.
3. Серологический. Антителавыявляют в реакциях: РН, РСК или ИФА по нарастанию титра антител в парных сыворотках Антиген выявляют методами РИФ, ИФАс моноклональными АТ
4. Молекулярно-генетический: ПЦР
Задача 138
В поликлинику обратился больной с жалобами на слабость, повышение температуры, зуд и боль в грудной клетке. При осмотре врач обнаружил везикулярные высыпания на коже по ходу межрёберных нервов и диагностировал «опоясывающий лишай».
1. Какой микроб вызывает это заболевание?
2. Какой материал нужно взять для исследования и как его провести?
Ответ:
1. Опоясывающий лишай- рецидив ветряной оспы, следовательно возбудителем является Вирус ветряной оспы( вирус герпеса 3 типа) относится к роду Varicellovirus, семейству Herpesviridae
2. Исследуют содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки и кровь. Вирус можно выявить в мазкахотпечатках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по образованию синцития и внутриядерных включений (тельца Липшютца). Вирус выделяют при культивировании на культуре клеток эмбриона человека. Идентификация вируса и определение антител в сыворотке крови больных проводят с помощью РИФ, ИФА и реакции нейтрализации.
|
|
|
