Нарушения слияния мюллеровых протоков приводит к аномалиям строения матки, шейки и влагалища.
Возникновение тех или иных пороков зависит от времени воздействия тератогенного фактора, т. е. от срока беременности, при котором произошло негативное воздействие. Самые грубые пороки развития формируются во второйпериод внутриутробного развития – с 3 по 10 недели беременности – I триместр (органогенез и плацентация), когда зародыш наиболее чувствителен к тератогенным факторам. Механизм возникновения пороков изучен недостаточно. Считают, что аномалии развития формируются в результате нарушения процессов размножения, миграции и дифференцировки клеток, гибели отдельных клеточных масс, замедления их рассасывания, нарушения адгезии тканей. Анатомическая классификация (из клинических рекомендаций) 1) Класс I – атрезия гимена=девственной плевы (или варианты строения гимена); Девственная плева (лат. — hymen) — соединительнотканная пластинка, расположенная на границе между наружными и внутренними половыми органами. 2) Класс II – полная или неполная аплазия влагалища и матки: • полная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского–Кюстера–Майера– Хаузера); • полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке; • полная аплазия влагалища при функционирующей матке; • частичная аплазия влагалища до средней или верхней трети при функционирующей матке; 3) Класс III – пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием (удвоением) парных эмбриональных половых протоков: • полное удвоение матки и влагалища; • удвоение тела и шейки матки при наличии одного влагалища; • удвоение тела матки при наличии одной шейки матки и одного влагалища (седловидная матка, двурогая матка, матка с полной или неполной внутренней перегородкой, матка с рудиментарным функционирующим замкнутым рогом);
4) Класс IV – пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков: • удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища; • удвоение матки и влагалища с полной аплазией обоих влагалищ; • удвоение матки и влагалища с частичной аплазией обоих влагалищ; • удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка). I класс. Атрезия гимена – самая частая аномалия · Отсутствие менархе (ложная первичная аменорея) · Осмотр: 1. диагноз может быть поставлен при осмотре вульвы – выбухающий неперфорированный цианотичный гимен 2. ректоабдоминальное исследование выявляют опухолевидное эластическое образование, на верхнем полюсе которого определяется матка УЗИ: гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс, гематоперитонеум Диф. диагностика: · Аплазия нижней трети влагалища при функционирующей матке, · Синдром Рокитанского-Кюнстнера-Майера-Хаузера - полная аплазия матки и влагалища · Заболевания с клиникой «острого живота» (см. вопрос 22) Лечение: хирургическое лечение — рассечение девственной плевы и опорожнение гематокольпоса, мгновенно приносящее облегчение
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|