 |
Контрацепция и аборты. Определение. Классификация. Нормативно-правовая база
|
|
|
|
Контрацепция и аборты
Определение
Аборт (от лат. aborior - погибать, замирать, пропадать) - любое прерывание беременности в первые 22 недели (самопроизвольное или искусственное)
Классификация
1) По срокам различают ранний (до 12 недели) и поздний (до 22 недели или до достижения плодом массы 500 г) аборт
2) По способу осуществления различают самопроизвольный (без каких-либо действий с целью прерывания беременности) и искусственный (производится намеренно) аборт.
Искусственный аборт может быть медицинским (произведѐ нный легально в медицинском учреждении подготовленным персоналом с соблюдением протоколов в рабочее время) или криминальным (произведѐ нный незаконно, с целью наживы). Также среди искусственных абортов выделяется категория абортов по медицинским показаниям (обусловлены состоянием здоровья женщины) и по социальным показаниям
Нормативно-правовая база
Медицинский " безопасный" аборт - искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с использованием современных технологий и соблюдением всех требований метода. Проводится в медицинском учреждении строго в рабочее время при информированном согласии женщины с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.
Если при выполнении искусственного аборта нарушено хотя бы одно из требований, предъявляемых к медицинскому аборту, то такое прерывание беременности считается " небезопасным" или криминальным
Порядок проведения операции искусственного прерывания беременности регламентирован приложением №2 приказа №484 МЗ РФ от 14. 10. 2003 года Медицинский аборт или искусственное прерывание беременности осуществляют
|
|
|
· по желанию женщины до 12 недели беременности;
· по социальным показаниям — до 22 недели,
· при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.
Если искусственный аборт выполняется по медицинским или социальным показаниям, обязательно наличие заключения комиссии с указанием диагноза или социального показания.
Согласие у лиц не достигших 15 лет и граждан признанных нетрудоспособными, дают законные представители (ст. 32 ФЗ № 323 Об основах охраны здоровья граждан в РФ)
Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (Постановление Правительства РФ от 06. 02. 2012 N 98). Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в
составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии).
По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от еѐ срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают еѐ жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода.
Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др. ) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
Медицинские показания для прерывания беременности при любом сроке являются клинические ситуации, при которых пролонгирование беременности несѐ т серьѐ зную угрозу жизни и здоровью женщины:
· Экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации и субкоменсации
|
|
|
· Перенесѐ нные тяжѐ лые хирургические операции
· Угасание функции репродуктивной системы женщины (возраст 45 лет и более)
· Физиологическая незрелость организма женщины (возраст до 16 лет)
· Осложнения беременности, представляющие угрозу жизни женщины (тяжѐ лые форма раннего токсикоза, гестоза, не поддающиеся лечению, неразвивающаяся беременность)
Также аборт по медицинским показаниям выполняют, если перспективой исхода беременности может быть рождение нежизнеспособного либо неполноценного потомства
· Перенесѐ нные во время беременности заболевания и воздействия, дающие тератогенный и выраженный эмбриотоксический эффект (краснуха, радиационное воздействие)
· Пороки развития плода, впоследствии не поддающиеся коррекции Противопоказания: наличие острых или подострых инфекций (относительно, зависит от сроков)
Прерывание беременности проводится в соответствии с действующим законом только сертифицированным врачом акушером-гинекологом в рамках программ ОМС в государственных учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности. В соответствии с законодательством РФ ИПБ (сокр. искусственное прерывание беременности) м. б. осуществлено на базе государственных или частных амбулаторных и стационарных отделений ЛПУ акушерско- гинекологического профиля. В амбулаторных условиях ИПБ разрешено проводить у женщин без отягощѐ нного соматического и акушерского анамнеза при сроке беременности до 12 недель. Женская консультация или другое амбулаторное ЛПУ должны быть обеспечены стационаром «одного дня» и возможностью оказывать анестезиологическое пособие и экстренную помощь в условиях данного учреждения.
|
|
|
