 |
Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. 2. ВАГИНИТ. Классификация. Этиология. Базируется на характерной клинической картине и микробиологических исследованиях
|
|
|
|
Клиническая картина
При остром вульвите больные жалуются на зуд, жжение и дискомфорт в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, иногда повышение температуры тела.
При осмотре в острой стадии выявляют отечность и гиперемию в области вульвы, серозно-гнойные или гнойные налеты, склеивание малых половых губ, язвы, увеличение паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.
Диагностика
Базируется на характерной клинической картине и микробиологических исследованиях. Материал для них берут до начала противомикробной терапии.
Дифференциальная диагностика
Необходима для выявления специфического или неспецифического процессов. При сомнениях в диагнозе показана консультация дерматовенеролога и инфекциониста, особенно при наличии изъязвлений в области наружных половых органов (сифилис, туберкулезная язва). При подозрении на озлокачествление показана консультация онколога.
Лечение
В острый период рекомендуют ограничение двигательной активности, половой покой, диету, исключающую острую раздражающую пищу и алкоголь, в редких случаях — постельный режим, вскрытие абсцесса вульвы.
После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам — антибактериальные или противогрибковые препараты системного или местного применения действия, НПВС.
Для местного лечения используют Мирамистин, хлоргексидин, слабый растворкалия перманганата, кислоты борной. При паразитарных поражениях (трихомониаз) — метронидазол, внутрь или интравагинально препаратами группы имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол), суточную дозу делят на 2 приема, длительность лечения 10 дней.
|
|
|
При грибковых заболеваниях (грибки рода Candida) — крем на основе антимикотиков на наружные половые органы. Действующее вещество препарата (клотримазол, итраконазол и др. ) желательно подбирать с учетом результатов микробиологических исследований.
Эффективно облучение наружных половых органов с помощью гелиево-неонового или полупроводникового лазера. При выраженном зуде назначают седативное лечение (препараты брома, пустырника, валерианы), местно — 5% анестезиновую мазь.
Для профилактики заболевания необходимы соблюдение правил личной гигиены, лечение соматических заболеваний и воспалительных заболеваний половых органов, а главное — нормализация биоценоза половых органов.
2. ВАГИНИТ
Вагинит (синоним: кольпит) — воспаление слизистой оболочки влагалища.
Классификация
По клиническому течению различают острый, подострый и хронический вагинит. Существуют классификации, различающие некротический, дифтерийный, сенильный и другие формы вагинита.
Этиология
Вагиниты относятся к самым частым гинекологическим заболеваниям у женщин репродуктивного возраста. У 40–50% пациенток обусловлены бактериальными инфекциями, у 20—25% возбудителями служат грибы рода Candida, у 10% — трихомонады, а также вирусы. В 15—80% наблюдений вагинит обусловлен двумя возбудителями и более (смешанная инфекция, часто возбудителями выступают условно-патогенные микроорганизмы).
Различают специфический [трихомонадный, кандидозный, вирусный (герпетический)] и неспецифический (бактериальный, чаще смешанный) вагинит, так как он вызывается ассоциациями бактерий. Смешанный неспецифический вагинит именуют также аэробным.
Факторы, предрасполагающие к развитию вагинита:
|
|
|
· анатомические дефекты (зияние половой щели при несостоятельности промежности, опущение стенок влагалища, выпадение матки);
· длительное и нерациональное применение антибактериальных, цитостатических, гормональных препаратов;
· аллергические реакции, в том числе на спермициды, антисептические препараты для местного применения (свечи, таблетки), химические агенты (применение концентрированных растворов при спринцевании), физические факторы (инородное тело) и др.;
· дисфункия или снижение эндокринной функции яичников;
· хронические воспалительные процессы половых органов;
· нарушение целостности эпителиального покрова.
Клиническая картина
Вагинит, как правило, имеет характерную симптоматику. Основные жалобы: слизисто-гнойные выделения (могут различаться в зависимости от этиологии заболевания), жжение, дискомфорт в области половых органов, зуд, болевые ощущения во влагалище. Этот симптомокомплекс влечет выраженное снижение качества жизни. Больные жалуются на нарушения сна, невозможность половой жизни, усиление боли и жжения во время мочеиспускания. Признаком хронизации процесса является уменьшение симптоматики при наличии обильных выделений.
|
|
|
