 |
3. Оценить результат теста на беременность.
|
|
|
|
3. Оценить результат теста на беременность.
Приготовить баночку и тест на беременность (тест на беременность лучше делать утром). Обучаем пациентку методике выполнения. Даем ей баночку и тест на беременность, просим помочиться в баночку и опустить в нее тест на беременность на несколько минут для определения беременности. Если тест показал две полоски то тест положительный, а если одну, то отрицательный. Если тест показал не четкий результат, повторяем процедуру еще раз.
Эталон ответов на Билет № 5
1. Эндометриоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
Это патологический процесс при котором клетки похожие на эндометрий появляются в других местах и функционируют.
Клиника:
• Боли (альгодисменорея)
• Нарушение менструального цикла – при эндометриозе на матке с эндометриозных узлов за 3-4 дня до менструации + в менструацию + после менструации кровянистые выделения.
• Бесплодие
• Диспареуния – боль при coitus
• ПМС с годами прогрессирует
• Эндометриоз матки – м/у мышцами эндометриоза = матка немного увеличивается + боли.
• Эндометриоз яичников = многоплодные клетки = сбоку от матки определяется образование до нескольких см. + боли.
• Эндометриоз глаз
• Эндометриоз пупка
• Эндометриоз после кесарева сечения
Диагностика:
Анамнез:
• Мажущие выделения с шейки
• Боли
Осмотр шейки матки в зеркалах – красные точки.
Бимануально: увеличивается матка или пальпируется кисты.
Лапороскопия.
УЗИ:
Определение опухолевых маркеров на рак яичников СА-125; СА-19-9
Биопсия + кольпоскопия с шейки.
Лечение.
I. Гормоны (жанин, КОК, визана – угнетает очаги эндаметриоза.
|
|
|
ВМС с гормонами – мирена на 5 лет (леванор, гистрен)
Гестогены – депопровера, диофастон.
Капли в нос.
Люприн – депо (инъекция).
Болеутоляющие свечи ректально.
II. Операция:
• Удаление кист
• Удаление матки.
2. Методы определения состояния внутриутробного плода. Неинвазивные методы:
Определение уровня альфа-фетопротеина проводится для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения беременности. Исследования проводят в период с 15-18 неделю беременности.
Ультразвуковая диагностика наиболее доступный информативный и безопасный метод исследования состояния плода. при беременности целесообразно проведение трехкратного скринингового ультразвукого исследования:
1) при первом обращении женщины по поводу задержки менструации с целью диагностики беременности, локализации плодного яйца, выявления возможных отклонений в его развитии.
2) при сроке берем. 16-18 нед. С целью выявления возможных аномалий развития плода для своевременного использования дополнительных методов пренатальной диагностики или постановки вопроса о прерывании беременности
3) при сроке 32-35 нед. С целью определения состояния, локализации плаценты и темпов развития плода, их соответствие сроку берем. , членорасположение плода перед родами, его предпологаемой массы.
Кардиотокография (КТГ) – непрерывное одновременное регистрация частоты сердечн сокращен плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте. В настоящ время ктг является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности, который из за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытиснил из клинической практики фоно и электрокардиографию плода. КТГ может быть использовано для наблюдения за состоянием плода как во время беременности так и во время родового акта.
|
|
|
Инвазивные методы:
Амниоскопия с помощью эндоскопа введенного в шеечный канал можно дать оценку количеству и качеству околоплодных вод. уменьшение количества вод и обнаружение в них мекония рассматривается как неблагоприятный диагностический признак.
Амниоцентез пункция амниотической полости с целью аспирации амниотической жидкости проводится с использованием трансабдоминального доступа под ультразвуковым контролем применяется для выявления врожденных и наследственных заболеваний плода, для диагностики степени зрелости легких плода.
Кордоцентез пункция сосудов пуповины плода с целью получения его крови. Проводится во 2 и 3 триместрах беременности. используется с целью диагностики патологии плода и для его лечения.
Биопсия хориона применяется аспирационная трансцервикальная или трансабдоминальная пункционная хорионбиопсия в 1 триместре берем. показанием для проведения является пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода.
Биопсия кожи плода получение образцов кожи плода аспирационным или щипцовым методом под ультразвуковым или фетоскопическим контролем в целях пренатальной диагностики гиперкеротоза, ихтиоза и др…
Биопсия печени получение образцов ткани печени плода аспирационным методом с целью диагностики заболевания.
|
|
|
