Транзиторный алкогольный галлюциноз

Нередко при остром алкогольном галлюцинозе удается вы­делить формирование определенного, вполне очерченного психо­патологического синдрома.

Критерием выделения является кратковременность течения данного галлюциноза (от нескольких часов до суток), что позво­ляет отнести его к транзиторным состояниям. При этом часто на­блюдаются основные психопатологические проявления синдрома вербального галлюциноза, который в большей или меньшей мере отражает целостную картину галлюциноза и обрывается на высо­те развития. Такое психотическое состояние развивается обычно в результате выраженных нарушений.

На высоте эмоционального напряжения, характерного для абстинентного состояния, остро возникают вербальные галлюци­нации оскорбляющего, угрожающего или эротического характе­ра, которые отличаются множественностью и носят характер на­плыва слуховых галлюцинаций, обладающих яркими свойствами реальности. Содержание слуховых обманов нередко близко к дей­ствительности. Галлюцинации приводят к острому нарастанию аффективной напряженности, Страха, тревоги. У части больных страх составляет основу психоза, заслоняя вербальный галлюци­ноз, хотя и "питается" слуховыми обманами, на высоте которых возникает яркий, чувственный бред преследования. Сознание не нарушено, ориентация сохранена. При транзиторном алкогольном галлюцинозе психопатологические переживания почти полностью сохраняются в памяти больного, что представляет существенное отличие от транзиторного алкогольного делирия, где многие пере­живания забываются.

Особенностьтранзиторного алкогольного галлюциноза —это развитие психоза, определяющегося быстрым темпом формиро­вания четко очерченного синдрома вербального галлюциноза без определенного этапа предвестников и этапом элементарных ил­люзий и отдельных галлюцинаций.

Атипичные галлюцинозы

Атипичные галлюцинозы сопровождаются появлением крат­ковременного ступора или выраженной депрессии.

Ступор с оцепенением длится всего несколько часов, даль­нейшее течение психоза обычное. При выраженной депрессивной симптоматике отмечается двигательная и идеомоторная затормо­женность, депрессивный бред, обвиняющее и осуждающее содер­жание галлюцинаций, тоска с чувством безысходности. Синдром вербального галлюциноза остается неразвернутым. Сочетание сим­птоматики делирия и галлюциноза выражается в чередовании тех и других проявлений.

Клиника алкогольного галлюциноза порой весьма сложна, а отнесение заболевания к делирию или галлюцинозу весьма услов­но.

Хронический алкогольный галлюциноз

 

Хронический алкогольный галлюциноз встречается редко. Вербальные галлюцинации часто возникают после периода тре­вожно-боязливого настроения. Клиническая картина очень похо­жа либо на делирий с обильными слуховыми обманами восприя­тия, либо на атипичный делирий. Выделяют стационарную и проградиентную формы. При стационарной форме доминируют вер­бальные галлюцинации, а бред редуцируется. При проградиентной форме медленно нарастает органическое слабоумие и форми­руется систематизированный бред, различные автоматизмы (истинные сенсорные, идеомоторные, моторные, внушенные чувства и сновидения), парафренная симптоматика. Обострение вызыва­ется злоупотреблением алкоголя, перенесенными инфекционны­ми заболеваниями. Симптоматика их напоминает острый галлю­циноз или галлюциноз с делириозными включениями, (то есть с симптомами, характерными для делирия, зрительными галлюци­нациями, помрачнениями сознания и т.д.). Вне обострения пове­дение больного остается упорядоченным и некоторые больные, несмотря на многолетнее существование галлюциноза, сохраня­ют трудоспособность.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД РЕВНОСТИ

Алкогольный бред ревности, относящийся к хроническим алкогольным психозам и возникающий при развернутой и конеч­ной стадии алкоголизма, в своем развитии имеет следующие ста­дии формирования.

Первая стадия алкогольного бреда ревности. Эта стадия характеризовалась особенно активным поведением больных, на­правленным на разоблачение жены и установление ''фактов измен". Однако причина такого поведения кроется не в том, что больные сомневаются в супружеской верности жены и хотят либо полу­чить доказательства, либо отказаться от сомнений; они стремятся лишь к подтверждению своей непоколебимой убежденности в не­верности жены как средству отстаивания собственной идеи. В их переживаниях звучат мотивы не просто измен жены, но и "раз­вратного" поведения, выраженной сексуальной распущенности, то есть переживания и высказывания больных подчинены содержа­нию "первичной фабулы", с возникновением которой и начинает­ся развитие бредовой системы, бредового синдрома.

Агрессивные действия чаще совершаются в состоянии ал­когольного опьянения. Эта стадия является психотической стади­ей алкогольного бреда ревности с отчетливо выраженной борьбой за концепцию бреда, то есть стадией, вообще характерной для пара­нойяльных бредовых состояний разного генеза и содержания. Од­нако, несмотря на то, что перечисленные варианты бредовых выс­казываний были связаны с "первичной фабулой" и характеризовались цинично обнаженным сексуальным содержанием, все же они ограничивались вербальными структурами "малого масштаба", отражающими конкретные притязания и лишенными нелепых, умозрительных "нагромождений".

Информация в плане перечисленных высказываний симп­томатически четкая, ей присуща одинаковость формулировок, она может быть выявлена у большинства больных при достаточно вдумчивом и обстоятельном исследовании их психического стату­са, содержания бредовых переживаний.

Вторая стадия алкогольного бреда ревности. Начиная с этой стадии отмечается более проградиентное развитие бредовых ин­терпретаций и расширение круга лиц, включаемых в бред. Боль­ные продолжали заниматься "разоблачением" жен, прибегая к сво­еобразным "детективным приемам". На II стадии '"алкогольной паранойи" наблюдается целый ряд отчетливо выраженных прояв­лений расширения бреда, его систематизации, дальнейшей "логи­ческой" разработки фабулы в виде различных сюжетных направ­лений, то есть можно говорить о вербализации бреда. Рассматри­ваемые проявления бреда ревности, типичные для II стадии пси­хоза, несмотря на отсутствие явно нелогичных умозаключений, в силу примитивности высказываний и особенно типичных прояв­лений бредового поведения, характеризовавшихся стереотипнос­тью, ритуальностью, агрессивными тенденциями, довольно быст­ро наводили жену и окружающих на мысль о психическом заболе­вании.

Третья стадия алкогольного бреда ревности. Бредовая сис­тема становилась все более примитивной, утрачивалось разнооб­разие интерпретаций. Бредовые высказывания сводились зачастую к стереотипным утверждениям.У больных исчезали склонность к разоблачению жены, слежка за нею. Бред ревности как бы оста­навливался в своем развитии и даже в определенной степени ре­дуцировался. Это в полной мере соответствует психическому об­лику больных на IIIстадии алкогольной паранойи с явлениями алкогольной деградации, доходившей подчас до органического слабоумия. Особенно резкие проявления такого рода наблюдались у больных с очень большим "стажем" алкоголизма. У некоторых из них в анамнезе отмечались различные формы органического поражения головного мозга. В то же время аффект таких больных не отражает каких-либо глубоких, тонких и сложных, индивиду­ально различных эмоциональных реакций.

В отличие от доминирующих, или сверхценных идей ревно­сти алкогольный бред ревности имеет следующие особенности:

- частое сочетание с сексуальными нарушениями (половой слабостью);

- полная некоррегируемость бредовых идей;

- нелепая и вычурная система доказательств "неверности" жен;

- возникновение на высоте бредового аффекта слуховых и зрительных иллюзий (тени "соперника", звуки "поцелуев" и т.д.), бредовых конфабуляций (фантазирование на сексуально-эротичес­кую тему);

- психологическая обнаженность интимных подробностей, мнимых измен, стремление демонстрировать их окружающим;

- крайний примитивизм высказываний, связанный с общим алкогольным снижением личности;

- социальная опасность бредовых идей на начальном этапе и выхолащивание эмоционального компонента - на конечном.

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: