 |
Прогноз. Профилактика. Диспансерное наблюдение.. Клиническая картина.
|
|
|
|
Прогноз.
Дети с избыточной массой тела без лечения всегда остаются тучными и в зрелом возрасте. Они часто страдают сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, холециститом, панкреатитом. В будущем им грозит преждевременная смерть.
Основные принципы лечения:
1. Организация лечебного питания с ограничением углеводов (у старших детей – диета № 8).
2. Активный двигательный режим.
3. Лекарственные средства у детей использовать не рекомендуется, но в последнее время появился препарат ксеникал, который вызывает блокирование липазы, предупреждающей всасывание жира.
4. Витамины группы В, С, А, Е.
Профилактика.
· Сбалансированное питание ребенка любого возраста.
· Борьба с гиподинамией.
· Ведение активного образа жизни
· Коррекция образа жизни и пищевых традиций в семье.
Диспансерное наблюдение.
Дети с ожирением наблюдаются участковым педиатром и эндокринологом, как группа риска развития сахарного диабета. Проводятся осмотры с комплексом лабораторного обследования не реже 2-х раз в год.
Сестринский уход:
1. Выяснить у родителей семейно-наследственный анамнез, показатели физического развития при рождении, их нарастание в различные периоды жизни, характер питания и двигательной активности ребенка.
2. Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития ожирения, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.
3. Определить показатели физического развития ребенка, провести оценку подкожно-жирового слоя на различных участках тела, определить его толщину калипером, измерить и оценить показатели АД.
|
|
|
4. Направить ребенка на консультацию к эндокринологу и невропатологу для исключения других заболеваний.
5. Убедить родителей и ребенка в необходимости соблюдения сбалансированной субкалорийной диеты, которая должна удовлетворять основные пищевые потребности растущего организма. Научить родителей правильному составлению пищевого рациона и проконсультировать их по организации режима питания.
6. Формировать у родителей (в старшем возрасте – у ребенка) мотивацию на похудание.
7. Рекомендовать родителям систематическое проведение гимнастики ребенку, не ограничивать его двигательную активность, регулярно проводить курсы лечебного массажа.
8. Вовлекать к лечению ребенка всех членов семьи, посоветовать проводить длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, плавание.
9. Убедить родителей критически оценивать свое отношение к избыточному весу ребенка, ответственно отнестись к состоянию здоровья своего ребенка.
Выполните задание:
Выбрать один правильный ответ:
1. Проявления первой (легкой) степени гипотрофии:
а) Подкожно – жировой слой отсутствует на конечностях, дефицит массы тела 15- 25 %
б) Подкожно – жировой слой отсутствует на лице, дефицит массы тела 11- 30 %
в) Подкожно – жировой слой отсутствует на животе, дефицит массы тела 11- 20 %
г) Подкожно – жировой слой отсутствует на животе, дефицит массы тела более 30 %
2. Первый этап оказания помощи при гипотрофии включает в себя:
а) усиленное питание
б) выяснение толерантности к пище
в) оптимальное питание
г) вскармливание лечебными молочными смесями
3. Проявления второй (средней) степени тяжести гипотрофии:
а) повышенная нервная возбудимость, отставание в росте, аппетит повышен
б) мышечная гипотония, гипертермия, аппетит снижен
в) отставание в росте нет, тургор тканей нормальный, аппетит снижен
|
|
|
г) тургор тканей снижен, аппетит снижен, отставание в росте на 1 – 3 см
4. Причины развития гипотрофии:
а) недостаточное питание матери во время беременности
б) тяжелые токсикозы
в) недостаточное внимание к ребёнку
г) все, выше перечисленное верно
5. Хроническое расстройство питания с избытком массы тела более чем на 10% от возрастной нормы, с чрезмерным накоплением жира в подкожной клетчатке и других тканях называется:
а) дистрофия
б) гипотрофия
в) паратрофия
г) атония
ЛЕКЦИЯ№12.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОСТРЫЙ РИНИТ. ОСТРЫЙ ОТИТ. ОСТРЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. ОСТРЫЙ БРОНХИТ.
Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.
Этиология:
· Вирусы (риновирусы, аденовирусы и т. д. )
· Бактериальная флора присоединяется позднее.
Пути передачи инфекции:
· Воздушно-капельный
· Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов носовым секретом).
Клиническая картина.
Инкубационный период короткий от 1 до 2-х дней.
У детей раннего возраста заболевание протекает довольно тяжело:
· Ребенок вялый, сон беспокойный, непродолжительный;
· То тела обычно субфебрильная;
· Носовое дыхание затруднено, из носа водянисто-слизистые выделения, затем – густые слизисто-гнойные;
· Нарушено дыхание через нос и сосание;
· Небольшая гиперемия небных дужек;
· Возможны рвота и диспепсические расстройства.
У недоношенных и новорожденных детей ринит часто протекает с выраженными признаками нарушения дыхания, вплоть до апноэ.
У детей старшего возраста:
· Обильные выделения из носа;
· Выраженная субфебрильная То тела (иногда на протяжении 7-10 дней).
Осложнения:
· Воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит, синусит)
· Катаральный или гнойный отит
Основные принципы лечения:
1. Жаропонижающие средства: панадол, тайленол, парацетамол и т. д.
2. Капли в нос: сосудосуживающего действия (0, 05-0, 1% раствор нафтизина, галазолина, отривин), противовирусного действия (лейкоцитарный интерферон), антисептического действия (2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, 4% раствор протаргола).
3. Отвлекающие процедуры: ножные и ручные ванны, согревание лампой Соллюкс и т. д.
|
|
|
Острый отит – это острое воспаление среднего уха. Чаще болеют отитом дети первых 2-х лет жизни. Заболевание чаще регистрируется в зимне-весенний период, может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще осложняет течение других заболеваний (ОРВИ, корь, скарлатина, ангина и т. д. )
Этиология:
· В-гемолитический стрептококк группы А;
· Золотистый стафилококк;
· Пневмококк;
· Вирусы.
Факторы риска развития заболевания:
· АФО строения барабанной полости и евстахиевой трубы у детей раннего возраста;
· Частые ОРВИ;
· Снижение иммунитета;
· Переохлаждение;
· Хронические очаги инфекции.
|
|
|
