 |
Клиническая картина. Прогноз. Профилактика.. Основные клинические проявления:
|
|
|
|
Клиническая картина.
Выделяют 2 стадии острого отита:
· Острый неперфоративный отит;
· Острый гнойный отит (протекающий с перфорацией барабанной перепонки и гноетечением из барабанной полости).
Основные клинические проявления:
· Общее беспокойство ребенка, вскрикивание при сосании, отказ от груди;
· Субфебрильная лихорадка;
· Боль в ухе покалывающая, стреляющая, пульсирующая, иногда иррадиирует в шею, зубы;
· Резкая боль при надавливании на козелок уха;
· Понижение слуха;
· При осложненном течении с перфорацией барабанной перепонки – выделение серозного или слизисто-гнойного содержимого, иногда с примесью крови;
· При отоскопии: гиперемия или выбухание барабанной перепонки, отсутствие ее подвижности и светового рефлекса, перфорация барабанной перепонки, гноетечение из барабанной полости;
· При тяжелом течении отита могут присоединиться менингеальные симптомы (рвота, судороги, напряжение большого родничка и т. д. ).
Осложнения:
· Перфорация барабанной перепонки;
· Снижение слуха при повторных отитах;
· мастоидит.
Прогноз.
В большинстве случаев благоприятный, но могут отмечаться рецидивы отита и осложнения в виде мастоидита, антрита.
Основные принципы лечения:
1. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные.
2. Антибактериальная терапия (при тяжелом и осложненном течении).
3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств (при неосложненных отитах):
· С помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств – софрадекс, отипакс, отинум, этакридина лактат, отолган, отофа;
· Сосудосуживающие капли в нос;
· Тепло на ухо (согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс);
|
|
|
· Физиотерапия: УФО, УВЧ;
· При значительном выпячивании барабанной перепонки и подозрении на скопление гноя, проводится парацентез врачом-отоларингологом.
Профилактика.
· Оберегать ребенка от контакта с больным ОРВИ.
· Своевременно санировать полость носа.
· При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон.
· Избегать переохлаждений.
· Систематически проводить закаливающие мероприятия
Острый ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы и т. д. ).
Этиология:
· Вирусы (парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и т. д. );
· В-гемолитический стрептококк группы А;
· Коринебактерии.
Факторы риска развития заболевания:
· АФО строения гортани у детей раннего возраста.
· Склонность детей раннего возраста к ларингоспазму.
· Фоновые состояния (диатез, гипотрофия и т. д. ).
Патогенез. Вследствие острого воспаления происходит отек и инфильтрация голосовых связок и подсвязочного пространства, что ведет к сужению голосовой щели (стенозу). Иногда присоединяется и спазм гортанной мускулатуры, что осложняет развитие заболевания. Воспалительный процесс может распространиться на трахею (ларинготрахеит). Нарушение поступления кислорода в легкие приводит к кислородной недостаточности. При тяжелых формах заболевания кроме дыхательной недостаточности появляются нарушения гемодинамики и метаболизма, которые приводят к тканевой гипоксии, гипергидратации тканей и отеку головного мозга.
Клиническая картина.
У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:
· Осиплость голоса;
· Грубый кашель «лающего» характера;
|
|
|
· Субфебрильная лихорадка.
Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.
У детей раннего возраста заболевание начинается внезапно, чаще ночью, с появления триады симптомов:
· Осиплость голоса (дисфония);
· Грубый «лающий» или «каркающий» кашель;
· Шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом, с участием вспомогательной мускулатуры.
Осложнения:
· Быстрое нарастание стеноза.
· Неврологические нарушения вследствие длительного недостатка кислорода.
Основные принципы лечения ларинготрахеита:
При появлении симптомов стеноза необходимо оказать неотложную помощь:
· Успокоить ребенка и маму;
· Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию;
· Дать теплое, сладкое, щелочное питье;
· Закапать в нос или на корень языка сосудосуживающее средство (0, 05-0, 1% нафтизин).
В дальнейшем лечение будет зависеть от степени стеноза, тяжести состояния ребенка.
· Режим - щадящий с удлиненным сном.
· Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемого воздуха.
· Гормонотерапия.
· Витаминотерапия.
· Антигистаминные препараты (при аллергических проявлениях).
· Антибактериальная терапия (при подозрении на бактериальную инфекцию).
· Физиотерапия.
Острый обструктивный ларингит (круп) - воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани. Ранее также использовался термин «стенозирующий ларинготрахеит».
|
|
|
