 |
Эмбриональное кроветворение. Особенности кроветворной системы. Периферическая кровь здорового ребенка. Эритроцитарная система
|
|
|
|
Эмбриональное кроветворение
Кроветворение во внутриутробном периоде развития начинается рано (с 3 нед. ). По мере роста эмбриона и плода последовательно меняется локализация гемопоэза в различных органах. В эмбриональном периоде кроветворными органами являются печень (с 4 – 5 нед. и к рождению ребенка прекращается), селезенка (с 12 нед. ), костный мозг (с 15 нед. ) и лимфоидная ткань. После рождения ребенка кроветворение происходит, в основном, в костном мозге во всех костях. С 1-го года начинается превращение красного костного мозга в желтый (жировой). К периоду полового созревания кроветворение происходит в плоских костях (грудине, ребрах, телах позвонков), эпифизах трубчатых костей, а также в лимфатических узлах и селезенке.
Особенности кроветворной системы
Для кроветворной системы ребенка характерна крайняя неустойчивость и незатруднительная ранимость самыми незначительными внешними факторами. Такие отклонения от нормы, как уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, появление незрелых элементов крови, образование большого количества молодых клеток, наблюдаются у детей значительно чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. У детей может наблюдаться образование очагов кроветворения вне костного мозга, а иногда и полный возврат к эмбриональному типу кроветворения (печеночному). Если у взрослых это возможно только на фоне тяжелой анемии и лейкемии, то у детей это может развиться и под влиянием любой интоксикации, инфекции или болезни, например, бронхопневмонии, пиелонефрита, отита и др. Причем такие патологические изменения гемопоэза у детей встречаются тем чаще и выражены тем резче, чем младше ребенок.
|
|
|
Периферическая кровь здорового ребенка
Эритроцитарная система
Эритроциты – это красные кровяные тельца, они содержат гемоглобин и переносят кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ обратно.
Эритропоэз (образование эритроцитов) начинается со стволовой клетки костного мозга, чувствительной к специальному стимулятору, который производится в печени и почке плода в ответ на кислородное голодание. Далее идет дифференцировка этой стволовой клетки. Продолжительность жизни эритроцитов 100 – 120 дней. Эритроциты, продуцируемые внутриутробно, живут меньше, чем эритроциты, появляющиеся у детей старшего возраста, и более склонны к разрушению. За сутки в среднем разрушается 1, 4% эритроцитов.
Состав крови ребенка в первые дни жизни сильно меняется, что объясняется приспособлением организма к новым условиям. В первые минуты после рождения в красной крови повышается содержание гемоглобина и эритроцитов. С конца 1-х – начала 2-х суток жизни содержание гемоглобина и эритроцитов снижается. Для первых 5 – 7 дней жизни характерен макроцитоз. Также характерно активное образование эритроцитов. В это время в крови новорожденного довольно много молодых эритроцитов, а также промежуточных, незрелых форм эритроцитов, в частности, количество ретикулоцитов в первые часы жизни колеблется от 8 до 42%. Активное образование эритроцитов в первые дни жизни является нормальной реакцией на недостаточность снабжения организма ребенка кислородом в период внутриутробного развития и во время родов. Продолжительность жизни эритроцитов у детей первых дней жизни составляет 12 дней, что в 10 раз меньше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Постепенно нормализуется внешнее дыхание и недостаток кислорода сменяется избытком, что вызывает снижение эритропоэза, падение количества эритроцитов и уровня гемоглобина.
|
|
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это диагностический показатель, который используется при многих заболеваниях. СОЭ зависит от многих химических и физических свойств крови. У новорожденного СОЭ составляет
2 мм/ч, у детей раннего и старшего возраста 4 – 8 мм/ч, у взрослых 5 – 8 мм/ч. Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови фибриногена и холестерина, естественным сгущением крови, которое происходит после рождения.
Лейкоцитарная система
Лейкоциты - белые кровяные клетки. Различают агранулоциты или незернистые лейкоциты, в цитоплазме которых нет постоянных включений, и гранулоциты или зернистые лейцкоциты, имеющие включения.
Лейкопоэз (образование лейкоцитов) начинается со стволовой клетки костного мозга или лимфоидных образований (лимфатические узлы, селезенка, фолликулы, пейеровые бляшки кишечника и др. ) и идет путем дифференцировки, в результате которой появляются разновидности лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты.
Содержание эозинофилов, базофилов и моноцитов не претерпевает существенных изменений в процессе развития организма.
|
|
|
