 |
Лейкоз у детей. Клиническая картина. · Наследственная предрасположенность; . Методы диагностики.
|
|
|
|
Лейкоз у детей.
Лейкоз – злокачественное образование кроветворной ткани с первичной локализацией патологического очага в костном мозге и последующим метастазированием в другие органы.
Самая частая злокачественная опухоль в детском возрасте. Пик заболевания приходится на детей в возрасте 3 -4 года.
Причины:
· Наследственная предрасположенность;
· Влияние мутагенных факторов (радиация, химические канцерогенные вещества, онковирусы).
Клиническая картина.
Выделяют несколько периодов в течении заболевания:
· Начальный - развивается постепенно. Ранние симптомы: вялость, головная боль, субфебрилитет;
· Период разгара - симптомы связаны с угнетением ростков кроветворения и метастазированием лейкозной опухоли;
· Период ремиссии (полная и неполная);
· Рецидив (возврат клиники и изменений крови);
· Терминальный период (необратимые изменения внутренних органов, смерть чаще в результате кровотечения или вторичной инфекции).
· Клиническая картина периода разгара проявляется различными синдромами:
· Интоксикационный (вялость, слабость, снижение аппетита, лихорадка);
· Геморрагический (кровоизлияния в кожу, кровотечения из носа, десен и внутренних органов);
· Костно-суставной (боли в костях и суставах, опухоли плоских костей);
· Пролиферативный (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов);
· Анемический (выраженная бледность, симптомы анемии);
· Нейролейкемия (головная боль, нарушение психики и речи, параличи, судороги);
· Цитопенический (угнетение иммунитета и развитие инфекционных осложнений): некротическая ангина и стоматит, сепсис, генерализованная герпетическая инфекция.
Лечение:
|
|
|
Госпитализация в специализированное гематологическое отделение.
Постельный режим.
Питание должно быть высококалорийным.
Гормональная и цитостатическая терапия: преднизолон, антиметаболиты (метатрексат и др. ) винкристин, циклофосфан, противоопухолевые антибиотики (рубомицин).
Дезинтоксикационная терапия: гемодез, раствор альбумина.
Иммунотерапия: интерферон, реаферон.
Трансплантация костного мозга.
Лечение инфекционных осложнений: помещение пациента в асептическую палату, назначение антибиотиков широкого спектра действия, противовирусные препараты.
Лечение анемии - препараты железа.
Лечение геморрагического синдрома - переливание тромбоцитов, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты.
Выполните задание:
1. Анемия – это патологическое состояние организма, при котором _______________________ в единице объема крови чаще при одновременном _______________________________________
2. Анемии делятся на: _______________________________________________________________
3. Продукты питания «богатые» железом_______________________________________________
4. Причины развития анемии: _________________________________________________________
5. В питании детей с анемией следует ограничить _______________________________________
6. Перечислите препараты железа_____________________________________________________
7. Препараты железа необходимо принимать______________________________ и запивать желательно_______________________________________________________________________
8. Причины лейкоза _______________________________________________________________
9. Клинические проявления периода разгара лейкоза ______________________________________
ЛЕКЦИЯ №28
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ У ДЕТЕЙ
Геморрагические диатезы – это такие патологические состояния, которые характеризуются склонностью к повышенной кровоточивости, в основе которого лежат изменения в системе свертывания крови. Это большая группа заболеваний с различными клиническими проявлениями.
Соответственно трем системам гемостаза различают 3 группы геморрагических заболеваний:
|
|
|
1. Геморрагические васкулиты (болезнь Шенлейн – Геноха) – в основе этой патологии лежат изменения сосудистого звена;
2. Тромбоцитопатии - в основе лежат изменения тромбоцитарного звена свертывания крови;
3. Коагулопатии, в основе лежит дефект факторов свёртывания крови.
Геморрагический васкулит (болезнь Шейлен –Геноха): инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом: повреждением мелких сосудов иммунными комплексами – повреждение эндотелия сосудов, микротромбоз, геморрагии.
Причины:
§ бактерии;
§ вирусы;
§ травмы;
§ переохлаждения;
§ аллергены (лекарственные, пищевые, паразитарные).
Клиническая картина.
Формы и клинические проявления геморрагического васкулита.
| простая (кожная, кожно-геморрагическая) | кожно – суставная | абдоминальная | почечная |
| Кровоизлияния на коже Симметрично, на тыльной стороне стоп и рук, Нижней трети голеней, вокруг суставов, на ягодицах | Припухлость, болезненность суставов, местное повышение температуры, летучесть болей, нарушение функции | Боли в животе, рвота. Возможно кровавой или кофейной гущей | Изменения в анализах мочи – протеинурия, гематурия |
Методы диагностики.
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.
Высокий титр циркулирующих в плазме крови иммунных комплексов.
Принципы лечения:
• Разобщение с аллергеном;
• Постельный режим;
• Гипоаллергенная, щадящая диета;
• При наличии очага инфекции - антибиотики;
• Десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил);
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (хлористый кальций, глюконат Са, аскорутин);
• Дезагреганты (курантил, трентал);
• Активированный уголь, полифепан.
|
|
|
