 |
Особенность размножения нейтрофилов и лимфоцитов
|
|
|
|
Особенность размножения нейтрофилов и лимфоцитов
В первые дни жизни нейтрофилы составляют 60 – 70 % всех лейкоцитов. Это объясняется прекращением поступления в организм ребенка материнских гормонов через плаценту, естественным сгущением крови в первые часы внеутробной жизни, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, т. е. адаптацией организма к внешним условиям.
На 5-й день жизни количество нейтрофилов уменьшается, соотношении нейтрофилов и лимфоцитов становится 1: 1(первый перекрест), и начинается увеличение числа лимфоцитов. К 10-му дню лимфоцитов становится 55 – 60 %, соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составляет примерно 1: 2. К началу 2-го года жизни число лимфоцитов снова начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти. В 5 лет количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь сравнивается, соотношение вновь становится 1: 1 (второй перекрест). После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2 – 3 % в год. К 10 – 12 годам число нейтрофилов достигает величины взрослого человека - около 60 %, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов составляет 2: 1.
Тромбоциты
Тромбоциты – это кровяные пластинки, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Тромбоциты ведут свое начало от стволовой клетки костного мозга с последующей дифференциацией. Для образования тромбоцитов важны мегакариоциты, первые из которых появляются уже на 6-й неделе в печени эмбриона.
Ежедневно разрушается около 35 – 40 % тромбоцитов вследствие старения и непрерывно протекающего в организме процесса свертывания. У новорожденных сильно выражено колебание количества тромбоцитов и заметная вариабельность их размеров. У новорожденных также снижена активность тромбоцитарных факторов свертывания крови: продолжительность кровотечения не изменена, но время свертывания крови может быть удлинено.
|
|
|
Выполните задания:
Дополните предложение
1. Что относится к системе крови __________________________________________
2. Какие органы являются кроветворными в эмбриональном периоде ___________
3. В подростковом периоде кроветворение происходит в ______________________
7. Количество эритроцитов у новорожденного _________ уровень гемоглобина ___
5. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в возрасте 10 лет составляет ______
ЛЕКЦИЯ № 27
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (АНЕМИИ, ЛЕЙКОЗЫ)
Анемия – патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина в единице объема крови чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.
Классификация.
Анемии делятся на:
· дефицитные;
· апластические;
· гемолитические;
· постгеморрагические.
По степени тяжести анемии делятся на:
· легкой степени тяжести (гемоглобин снижен до 90 г/л, эритроциты 3, 0х1012 /л);
· средней тяжести (гемоглобин 89-70г/л, эритроциты до 2, 5х10 12/л);
· тяжелую анемию (гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 2, 5х1012/л).
Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормой содержание гемоглобина в крови у взрослых выше 120 г/л, а у детей до 5 лет – выше 110 г/л.
Железодефицитной анемией является анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови ниже 110 – 120 г/л, уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците при снижении сывороточного железа (ниже 12 – 14 ммоль/л).
Железодефицитные анемии (ЖДА) встречаются чаще других анемий, особенно в первые годы жизни ребенка и в пубертатном периоде.
Причины:
· дефицит железа в депо (недоношенность, многоплодная беременность, анемии у беременных);
|
|
|
· недостаточное поступление железа и других микроэлементов, белка, витаминов с пищей (одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, несбалансированное питание, злоупотребление углеводной диетой);
· нарушение всасывания железа в кишечнике при заболевании органов пищеварения;
· избыточная потеря железа при кровотечениях, гельминтозе;
· повышение потребности в железе в период интенсивного роста, частых заболеваний ребенка.
Клиническая картина: снижение аппетита, сухость кожи, истончение и ломкость ногтей и волос, облысение, извращение вкуса и обоняния, «заеды» в уголках рта, трещины слизистой оболочки губ, кариес зубов. Характерны мышечная гипотония, отставание в физическом и психическом развитии. Наблюдаются головокружение, обмороки, вялость, сонливость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность. У детей школьного возраста ухудшается успеваемость, становятся рассеянными, невнимательными. Со стороны внутренних органов наблюдается увеличение границ сердца, систолический шум, снижение АД, тахикардия. При анемии тяжелой степени увеличиваются печень и селезенка.
Детям с ЖДА свойственны: частые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии, склонность к хронизации заболеваний.
Принципы лечения:
· устранение причин, вызывающих заболевание;
· организация правильного режима;
· рациональное сбалансированное питание;
· лекарственное восполнение дефицита железа и других микроэлементов.
Режим активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Детям раннего возраста назначают массаж, гимнастику, достаточное пребывание на воздухе, более старшим детям – умеренные занятия физкультурой с целью улучшения аппетита, всасывания пищевых продуктов и стимуляции обменных процессов.
Диета должна быть соответствующей возрасту ребенка с включением в рацион продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. В зависимости от содержания железа пищевые продукты делят на «богатые» железом (в 100 гр продукта – более 5 мг железа): печень, говядина, толокно, желток; умеренные «богатые» (в 100 гр продукта от 1 – до 4 – 5 мг железа) – куриное мясо, крупы: овсяная, пшеничная, гречневая, яблоки; «бедные» железом (в 100 гр продукта менее 1 мг железа) – морковь, клубника, виноград, молоко. В питании детей следует ограничить молочные продукты, мучные изделия. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначить противоанемический энпит, адаптированные смеси, обогащенные железом.
|
|
|
Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов железа, меди и ряда витаминов.
При легкой и среднетяжелой степени анемии препараты железа назначают перорально:
Детям до 3 лет в виде сиропа, капель (актиферрин, гемофер, мальтофер)
Детям старшего возраста (таблетки, капсулы) – феррокаль, ферроплекс, сорбифер дурулес, фенюльс, гемостимулин и др.
В пубертатном периоде применяются препараты железа с пролонгированным действием: ферроградумет, тардиферон.
Правила приема препаратов железа:
· принимать за 0, 5 -1, 5 часа до еды;
· запивать цитрусовым соком или аскорбиновой кислотой для лучшего всасывания;
· нельзя запивать молоком, кофе, чаем;
· первую неделю дают в минимальных дозах приводя постепенно к нужной дозе – профилактика диспептических нарушений;
· препараты железа окрашивают стул в черный цвет;
· могут вызывать аллергическую реакцию;
· курс терапии длительный 2 – 3 месяца после нормализации Hb.
При анемии тяжелой степени препараты железа назначают в/м (глубоко), реже в/в – феррум лек.
|
|
|
