 |
Клинические формы Вакцина Сроки появления
|
|
|
|
Анафилактический шок, анафилактоидная все, кроме БЦЖ и первые 12 часов
реакция, коллапс ОПВ
Тяжелые, генерализованные аллергические все, кроме БЦЖ и до 3 суток
реакции (синдром Стивенса - Джонсона, ОПВ
Лайела, рецидивирующие отеки Квинке,
сыпи и др.)
Синдром сывороточной болезни все, кроме БЦЖ и до 15 суток
ОПВ
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломие- Инактивированные до 10 суток
лит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, живые вакцины 5 - 30 суток
синдром Гийена - Барре
Серозный менингит живые вакцины 10 - 30 суток
Афебрильные судороги Инактивированные до 7 суток
живые вакцины до 15 суток
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, Все до 30 суток
тромбоцитопеническая пурпура, анемия
гипопластическая, коллагенозы
31
Хронический артрит краснушная вакцина до 30 суток
Вакциноассоциированный у привитых до 30 суток
полиомиелит у контактных до 60 суток
Осложнения после БЦЖ прививки: холод- в течение 1,5 лет
ный абсцесс, лимфаденит, келоидный ру- после прививки
бец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ -
инфекция
Абсцесс в месте введения все вакцины до 7 суток
Внезапная смерть, другие случаи леталь- все вакцины до 30 суток
ных исходов, имеющие временную связь с
прививкой
Для решения вопроса, является ли данное событие в поствакцинальном
периоде ПВО, важно учитывать характер проявлений и время развития. «После
прививки» - далеко не всегда означает – «вследствие прививки». Для диффе-
ренциальной диагностики важно помнить ориентировочные критерии возник-
новения ПВО:
1. Осложнения, связанные с неживыми вакцинами развиваются в течение
48 часов после прививки.
2. Реакции на живые вакцины не появляются раньше 4 - го дня и позднее
|
|
|
14 - го дня после коревой, 21 - го дня после паротитной, и после полиомиелитной
вакцинации для привитых до 30 дня, для контактных до 60 дня.
3.Аллергические реакции немедленного типа возникают в первые часы
после прививки, поэтому не могут отмечаться позднее 24 часов после вакцина-
ции.
Врачу, прежде всего, необходимо исключить другие виды патологии, осо-
бенно гнойно - воспалительные процессы, требующие иногда незамедлительного
решения, и только потом ставить вопрос о поствакцинальном осложнении.
В соответствии с установленным порядком каждый случай поствакци-
нального осложнения или подозрения на него подлежит регистрации и рассле-
дованию. При установлении диагноза поствакцинального осложнения или по-
дозрении на него медицинский работник обязан немедленно информировать
главного врача медицинской организации. Главный врач направляет информа-
32
цию о поствакцинальном осложнении в форме внеочередного донесения
(ф.059/1) и (или) по телефону в течение 6 часов с момента установления пред-
варительного диагноза в Управление Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкорто-
стан (Управление Роспотребнадзора по РБ). Любые поствакцинальные ослож-
нения анализируются и проводятся расследования по имеющимся осложнени-
ям, готовится акт расследования для направления его в Федеральную службу по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспо-
требнадзор) и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Рос-
здравнадзор).
Причины поствакцинальных осложнений можно представить как:
1. Остаточная реактогенность вакцин.
2. Программные ошибки.
3. Индивидуальная чувствительность ребенка.
1. Остаточная реактогенность вакцин, т.е. вызванные вакциной небла-
|
|
|
гоприятные состояния: прямые токсические эффекты компонентов; фармакоди-
намическая и иммунологическая активность вакцины; тропность живых вакцин
к определенным тканям и органам организма; реверсия вакцинного штамма.
2. Программные ошибки чаще всего возникают по следующим причи-
нам:
- нарушения условий транспортировки и хранения вакцин, приведших к
изменению ее свойств. Поэтому важно соблюдать «холодовую цепь»;
– нарушения техники вакцинации. Эти осложнения можно избежать
надлежащей подготовкой персонала и использования безопасного оборудования
для вакцинации;
- несоблюдение противопоказаний - обычно недоучет аллергии к отдель-
ным компонентам вакцин (к куриному белку, аминогликозидам, редко – к
дрожжам, желатину) и др.
3. Индивидуальная чувствительность ребенка или генетическая пред-
расположенность к аллергическим и неврологическим заболеваниям.
33
|
|
|
