Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Вакцинация детей с неизвестным анамнезом

При отсутствии документов, подтверждающих проведение прививок, де-

тей следует считать непривитыми и проводить полностью все прививки (пер-

вичный комплекс и последующие ревакцинации). До начала вакцинации необ-

ходимо провести пробу Манту, чтобы исключить тубинфицирование. При от-

сутствии сведений о БЦЖ вакцинации, при отрицательной пробе Манту и от-

сутствии рубца, делают БЦЖ - М вакцинацию в любом возрасте. Если рубец

БЦЖ сформирован, а ежегодно повторяемые туберкулиновые пробы отрица-

тельные, то ревакцинацию БЦЖ проводят в возрасте 7 лет.

Если существует возможность для исследования наличия антител к диф-

терии, столбняку, кори, паротиту, краснухе, полиомиелиту, это позволяет более

обоснованно решить вопрос о необходимости назначения тех или иных вакци-

наций. При наличии защитных титров антител можно считать, что ранее ребе-

нок получил первичный комплекс иммунизации и проводить только соответ-

ствующие ревакцинации. Результат обследования на специфические антитела

(с указанием даты) вносят во все документы (прививочный сертификат, ф.63/у,

компьютер, карту развития - ф.112/у).

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ежегодно в России ветряной оспой (ВО) болеют от 500 до 900 тысяч де-

тей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3до 6 лет. При невысокой

стоимости 1 случая заболевания ВО суммарные расходы стоят на 2 - м месте по-

сле ОКИ. Общий экономический ущерб от ВО составляет более 3 млрд. рублей.

Вакцинация позволяет на 80% снизить число случаев заболевания, на 96 % сни-

зить частоту госпитализации, на 92% снизить летальность.

В Республике Башкортостан заболеваемость ВО последние 10 лет оста-

ется на высоком уровне, в 2012 году зарегистрировано чуть меньше 18 тысяч

случаев. Отмечено 4 летальных случая ветряной оспы, из них двое - взрослых.

Вопрос о целесообразности введения массовой вакцинации против ВО

был рассмотрен группой экспертов Восточно - Европейских стран. Эксперты

отметили, что ВО представляет собой острую проблему, в том числе и в эконо-

мическом аспекте, отметив возможность трех стратегий профилактики:

- селективная вакцинация больных из групп риска осложненного течения

ВО, лиц профессиональных групп, семейного окружения иммунокомпромити-

рованных, беременных и больных. Но эта стратегия не повлияет на общую за-

болеваемость и не снизит экономическое бремя инфекции;

- вакцинация контактных лиц в очаге позволит осуществить контроль над

вспышками, прежде всего, в ДДУ и школах. И эта стратегия не повлияет на

развитие эпидемического процесса и экономическое бремя инфекции;

- универсальная вакцинация всех детей с 12 месяцев жизни в стратегиче-

ской перспективе сможет дать экономические выгоды не только конкретному

пациенту, но и популяции в целом.

В Российской Федерации на сегодняшний день зарегистрирована одна

вакцина против ветряной оспы:

Варилрикс – живая вакцина против ветряной оспы. В настоящее время

зарегистрирована в 92 странах и вводится в клиническую практику еще 89 гос-

ударств. Вакцина предназначена для профилактики ветряной оспы у детей,

начиная с 12 месяцев и взрослых. Вводится подкожно в дозе 0,5 мл двукратно с

интервалом 6 - 10 недель для всех возрастных групп; сочетается с введением

других живых и инактивированных вакцин. Экстренная вакцинопрофилактика

проводится в первые 72 (96) час от момента контакта.

Окавакс – живая вакцина из штамма вируса Ока. Она является прототи-

пом двух других существующих вакцин и отличается меньшим числом пасса-

жей (24), что обуславливает ее высокую иммуногенность. Окавакс вводится од-

нократно в дозе 0,5 мл п/к. В настоящее время в России не зарегистрирована.

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Ротавирусная инфекция как ведущая причина гастроэнтеритов на протя-

жении почти 30 лет, сохраняет лидирующие позиции, как причина заболевае-

мости и смертности детей раннего возраста. В России данные Референс - центра

по мониторингу возбудителей кишечных инфекций (РЦКИ) ФБУН "ЦНИИ

Эпидемиологии" Роспотребнадзора демонстрируют, что на территории РФ в

период сезонного подъема заболеваемости 2011 – 2012 гг., ротавирусы группы

А выявлялись у 46% детей госпитализированных с ОКИ. Максимальная заболе-

ваемость отмечается у детей до 1 года. (Публикация Референс центра по мони-

торингу возбудителей кишечных инфекций. Отчет РЦКИ: Данные о циркуля-

ции ротавирусов группы А в РФ в зимний сезон 2011 - 2012ггПодколзин А.Т.).

Показатель заболеваемости (на 100 000 населения) в 2011 году для РФ в целом

составил 69,57. Кроме того, ротавирусы - основная причина внутрибольничных

диарей, их доля в разные сезоны - 31- 87%. Эпидемии наблюдаются в зимне -

весенний период. Ротавирус имеет крайне высокую контагиозность, поэтому

соблюдение даже строгих мер гигиены не всегда оказывается эффективным.

Значительная часть больных госпитализируется в общие отделения с высокой

температурой, тогда как рвота и диарея начинаются позже. Обильная водяни-

стая диарея, рвота и лихорадка быстро приводят к обезвоживанию.

Ротарикс (Rotarix™, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, незарегистрирована в

РФ) - живая пероральная на основе штамма G1P[8], выделенного от пациента

грудного возраста с гастроэнтеритом. Этот штамм был аттенуирован путем се-

рийного культивирования на культурах тканей с последующим выращиванием

полученного ослабленного вакцинного штамма RIX4414 на культуре клеток

Веро. В различных клинических исследованиях моновалентной вакцины была

продемонстрирована достоверная защита от различных форм РВГЭ, вызванно-

го вакцинным типом. Для невакцинных типов эффективность защиты значи-

тельно варьировала в зависимости от региона, сезона после вакцинации (1 - го

или 2 - го), тяжести заболевания.

РотаТек (RotaTeq, МСД Фармасьютикалс, подразделение Мерк США) -

пентавалентная бычья - человеческая реассортантная ротавирусная вакцина за-

регистрирована в мире в 2006 году, а в России в 2012 году. В настоящее время

эта вакцина разрешена к применению в более, чем 110 странах разных регионов

мира. Вакцина РотаТек® содержит 5 реассортантов ротавируса, полученных на

основе родительских человеческих и бычьих штаммов (WC3). Четыре реассор-

танта содержат человеческие антигены, соответствующие серотипам G1, G2, G3

или G4 ротавируса (самые распространенные из всех G серотипов) и бычий ан-

тиген, соответствующий серотипу. Пятый реассортант содержит человеческий

антиген, соответствующий серотипу P1A[8] (самый распространенный из всех Р

серотипов) и бычий антиген, соответствующий серотипу. Вакцинные реассор-

танты ротавирусов выращиваются на культуре клеток Веро стандартными мето-

дами. В клеточной линии Веро и на всех этапах получения вакцины отсутствует

контаминация посторонними агентами, в том числе цирковирусами свиней.

Вакцина РотаТек® показана для активной иммунизации детей в возрасте

от 6 до 32 - х недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого рота-

вирусами серотипов G1, G2, G3, G 4 и серотипов G, содержащих P [8] (напри-

мер, G 9). Эффективность и безопасность вакцины РотаТек® были продемон-

стрированы в крупных испытаниях как в промышленно развитых, так и разви-

вающихся странах.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – распространенная природно -

очаговая инфекция, протекающая с поражением центральной и периферической

нервной системы. КВЭ отличается тяжестью течения, возможностью летальных

исходов. В структуре заболевших дети составляют 10 -15%. Ареал распростра-

нения КВЭ постоянно изменяется, перемещаясь из традиционных регионов

(Сибирь, Урал, Дальний Восток) вплоть до средней полосы России.

Несмотря на проводимые профилактические мероприятия и некоторое

снижение уровня заболеваемости в последние годы количество ежегодно реги-

стрируемых заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в РФ оста-

ется достаточно высоким, ежегодно имеют место летальные исходы. Заболева-

емость варьирует по регионам и максимальна она традиционно в Красноярском

крае (15,44), Томской области (14,99), республике Хакасия (12,58). Среднерос-

сийский показатель заболеваемости в 2013 г. 1,56 на 100 тыс. населения (2 336

случаев), дети до 17 лет – 262 случая. Среди заболевших почти 70 % составля-

ют городские жители, заражение которых происходит не только в природных

биотопах, но и на садоводческих участках, а также в пределах городских скве-

ров и парков [Государственный доклад «О состоянии санитарно -

эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013

году»].

Вакцинация является признанным, высокоэффективным способом про-

филактики КВЭ. Согласно Национальному календарю проводится по эпидеми-

ческим показаниям населению, проживающему на энзоотичных по КЭ террито-

риях (с 1 - 3 лет в зависимости от типа вакцины), а также прибывшим на эти тер-

ритории лицам, выполняющим следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке

и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыс-

кательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке леса, зон оздоровления и отдыха населения;

- работа с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;

- лица, посещающие энзоотичные по КЭ территории с целью отдыха, ту-

ризма, работы на дачных и садовых участках.

Вакцины против КЭ – инактивированные, адсорбированные на алюминия

гидроксиде, отличаются по штаммам вируса.

Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910Следующая

Воспользуйтесь поиском по сайту: