 |
Вакцинация детей с болезнями системы крови
|
|
|
|
1. Вакцинация проводится на фоне стойкой клинико - лабораторной ре-
миссии с использованием противорецидивного лечения.
2. Дети могут вакцинироваться при получении поддерживающей терапии
преднизолоном (доза не более 2 мг/кг/сут или длительность терапии не более
14 дней).
3. Обязательно проведение прививок против пневмококковой, гемофиль-
ной инфекции и против гриппа.
Вакцинация детей с гемофилией
1. У данной группы детей опасность при проведении прививок связана с
возможностью кровотечения. Для уменьшения риска кровотечения им вводят
вакцины подкожно.
44
2. Внутримышечные инъекции проводят только тонкими иглами (размера
< 23), а место инъекции должно находиться под давлением более 2 минут после
введения вакцины гемостатической губкой. Больной и члены его семьи должны
быть предупреждены о риске развития гематомы в результате внутримышечной
инъекции.
3. Вакцинацию целесообразно проводить сразу после очередного введе-
ния препаратов фактора свертывания крови.
4. Детям, страдающим гемофилией, особенно показана вакцинация про-
тив гепатита В.
5. При применении плазмы или сыворотки крови живые вакцины вводят-
ся через 6 месяцев.
Вакцинация часто и длительно болеющих детей
1. Часто и длительно болеющие дети нуждаются в полном наборе вакцин
календаря прививок, в том числе против пневмококковой, гемофильной инфек-
ции (до 5 - летнего возраста) и против гриппа (начиная с 6 - месячного возраста).
Желательно вакцинировать против ветряной оспы.
2. При вакцинации необходимо соблюдать следующие рекомендации:
проведение вакцинации в период полного здоровья ребенка (не ранее чем через
|
|
|
2- 4 недели после выздоровления после острого заболевания); прививки жела-
тельно проводить летом; в поствакцинальном периоде такие дети должны быть
ограждены от интеркуррентных заболеваний (все члены семьи должны быть
здоровы, не посещать места скопления людей и т.д).
3. Подготовка часто и длительно болеющих детей сводится к назначению
адаптогенов, витаминов и иммунотропных препаратов, в частности - бактери-
альных лизатов (бронхомунал, рибомунил), интерферонов (виферон), индукто-
ров интереронов (циклоферон, анаферон) и синтетических препаратов (имму-
норикс, полиоксидоний, деринат и др), которые способствуют профилактике
наслоения острых респираторных заболеваний. Их назначение целесообразно
перед сезоном эпидемического подъема заболеваемости совместно с гриппоз-
ной вакциной.
45
Вакцинация детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1. Врожденные пороки сердца не являются противопоказаниями к прове-
дению вакцинации. Прививки проводятся при стабилизации и компенсации ге-
модинамических нарушений, в лучшем случае при достижении минимальной
степени гемодинамических нарушений, в том числе на фоне приема сердечных
препаратов.
2. Обязательным является проведение прививок против пневмококковой,
гемофильной инфекции (до 5 - летнего возраста) и против гриппа (начиная с 6 -
месячного возраста). Необходима профилактика РС - вирусной инфекции в
осенне - зимний период.
Вакцинация детей с системными заболеваниями
Соединительной ткани
1. Вакцинацию детей с системными заболеваниями соединительной ткани
осуществляют при ремиссии 1 месяц.
2. Целесообразно определение уровня титров специфических антител при
нарушении графика прививок.
3. При неустойчивой ремиссии назначаются нестероидные противовоспа-
лительные средства (НПВС) за две недели до вакцинации и 1 месяц после при-
|
|
|
вивки.
4. Противовоспалительная терапия не показана при стойкой ремиссии в
течение одного года.
5. Дети, получающие поддерживающую цитостатическую терапию и/или
ГИБП, инактивированными вакцинами прививаются на фоне базисной терапии.
6. С целью предупреждения наслоения интеркуррентных заболеваний по-
сле вакцинации назначают общеукрепляющие, иммунотроп-
ные/противовирусные (интерфероны, анаферон, циклоферон и др.) препараты
по согласованию с врачом специалистом.
7. Показаны прививки вакцинами против пневмококковой, гемофильной
инфекции, против гриппа и гепатита А.
46
Вакцинация при заболеваниях мочевыводящих путей
1. Детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, пи-
елонефритом прививают через 1 месяц после обострения на фоне противоре-
цидивной терапии.
2. Детей с гломерулонефритом прививают на фоне стойкой ремиссии
при минимальной активности процесса, в том числе на фоне приема низких доз
глюкокортистероидной терапии (не более 1 мг/кг/сут преднизолона).
3. Если больной находится на иммуносупрессивной терапии, живые вак-
цины вводят не ранее 6 мес. после ее окончания.
4. Данной категории детей показаны прививки против пневмококковой,
гемофильной инфекции, гриппа.
Вакцинация детей, больных гепатитом
1. Дети с патологией печени прививаются по схемам календаря профи-
лактических прививок
2. Дети с хроническим гепатитом вакцинируются при условии достиже-
ния полной клинико - лабораторной ремиссии (активность трансаминаз в преде-
лах нормы).
3. Дети с активным гепатитом вакцинируются при условии достижения
клинической ремиссии на фоне повышения активности ферментов не более чем
в 2 - 4 раза.
4. Больных с ХГВ и ХГС важно вакцинировать против гепатита А, а с
ХГС – также против гепатита В.
Вакцинация после перенесенных острых заболеваний
После перенесенного острого заболевания плановая вакцинация отклады-
вается на 2 -4 недели от момента выздоровления.
|
|
|
