 |
Анализ 3. Дата поступления в стационар: 20.04.2000 г. Обший осмотр. 12)Клиника РГМУ. Отделение - пульмонологическое.
|
|
|
|
Анализ 3.
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 10. 03. 02: ЧД - 19; ДО - 1100 мл (300-900 мл); РО выд. -800 мл (1500-2000мл); МОД -3700 мл (5000мл); МВЛ - 68, 1 (80-200 л/мин); ЖЕЛ -3250 (3700 мл); ДО 25%(15%) - 0, 451 (1, 51); объемная скорость 50%- 1, 05 (4, 17).
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 16. 03. 02: ЧД - 20; ДО - 1050 (300-900 мл); РО выд. -900 мл (1500-2000мл); МОД - 4100 мл (5000мл); МВЛ -78, 1 (80-200 л/мнн); ЖЕЛ -3450 (3700); Д0-4300 мл (5000 мл); объемная скорость 25% - 0, 451 (1, 51);
Исследование функции внешнего дыхания (норма) от 5. 04. 02: ЧД - 20; ДО - 1050 (300-900 мл); РО выд. -900 мл (1500-2000 мл); МОД -4100 мл (5000мл); МВЛ 78, 1 (80-200 л/мин); ЖЕЛ -3450 (3700); Д0-4300 мл (5000 мл); объемная скорость 26% - 0, 451 (1, 51);
12) Клиника РГМУ. Отделение - пульмонологическое.
Больной Фирсов Б. В.
Номер карты -5101. Номер по отделению - 41. Палата - 17.
Возраст: 45 лет
Пол: мужской
Место проживания: г. Краснодар, ул. Сельская, д. 15.
Дата поступления в стационар: 20. 04. 2000 г.
Дата выписки: 5. 05. 2000 г.
Диагноз направления: острая левосторонняя пневмония
Клинический диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая пневмония.
Осложнения: не выявлено.
Сопутствующие заболевания: хронический бронхит, осложненный бронхоэктатической болезнью и эмфиземой, поверхностный гастрит, стенокардия напряжения 1 класса.
Обший осмотр.
Общее состояние больного средней тяжести. Температура 37, 5°С. Сознание ясное. Конституциональный тип - нормостенический. Телосложение правильное, деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет.
форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет. Отека век нет, косоглазия нет.
Окраска кожных покровов: розовая, определяются следы загара.
Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность кожных покровов нормальная, тургор кожи и эластичность соответствуют норме. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые.
|
|
|
Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено.
Система органов дыхания. Дыхание затрудненное, через нос. Одышка смешанного характера. Голос обычный. Тип дыхания смешанный. Дыхание поверхностное. Движения грудной клетки при дыхании неравномерные: левая половина отстает от правой. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 20 в минуту. Слизистая зева гиперемирована. Миндалины увеличены. Сердечно-сосудистая система. Пульс симметричный. Ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 72 удара в минуту. Артериальное давление 120/80 мм Hg.
Система органов желудочно-кишечного тракта. Губы бледно-розовые, влажные. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов.
Исследование живота: Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Живот не напряжен.
Система органов мочевыделения. Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Анализ №1.
Общий анализ (норма) крови от 20. 04. 2000: эритроциты - 4, 95 млн/мкл (4. 0-5, 6); гемоглобин - 163 г/л (130-175); цветной показатель - 1, 0 (0, S5-1, 05); лейкоциты - 12, 9x109 /л (4, 3-11, 3); СОЭ - 34 мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%) сегментоядерные - 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0, 5- 5%); лимфоциты - 15% (19-37%); моноциты - 3% (3-11%).
Общий анализ (норма) крови от 22. 04. 2000: эритроциты – 4, 95млн/мкл (4, 0-5, 6); гемоглобин – 163 г/л (130-175); цветной показатель – 1, 0 (0, 85-1, 05); лейкоциты – 7, 9х109 /л (4, 3-11, 3); СОЭ – 17мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%), сегментоядерные – 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0, 5-5%); лимфоциты – 15%(19-37%); моноциты – 3%(3-11%).
|
|
|
Общий анализ (норма) крови от 27. 04. 2000: эритроциты – 4, 95 млн/мкл (4, 0-5, 6); гемоглобин – 163 г/л (130-175); цветной показатель – 1, 0 (0, 85- 1, 05); лейкоциты – 6, 1х109 /л (4, 3-11, 3); СОЭ – 17 мм/ч (1-14); нейтрофилы: палочкоядерные – 5% (1-6%), сегментоядерные – 76% (47-72%); эозинофилы – 1% (0, 5-5%); лимфоциты – 15% (19-37%); моноциты – 3% (3-11%).
Анализ №2. Общий анализ мочи (норма) от 20. 04. 2000: цвет – желтый (соломенно-желтый); прозрачность – прозрачное (прозрачное); удельный вес 1021 г/суд (1010-1026); реакция – кислая; белок – 0, 033 (0, 025-0, 070); лейкоциты – 1-3 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эпителий – плоский 1-2 в поле зрения (0-3 в поле зрения).
Анализ №3. Исследование мокроты от 21. 04. 2000: Кол-во – 1, 0 мл; цвет – серый; характер – слизистый; консистенция – вызкая; лейкоциты – больше кол-во; эритроциты – 8-10-12 в поле зрения; альвеолярные клетки – 2-4 в поле зрения.
4. Измерение параметров объективного исследования:
26. 04. 00. утром 37, 30, вечером 38, 80. АД 120/80мм Hg. Ps 72 уд/мин. ЧД 19.
27. 04. 00. утром 37, 20, вечером 38, 60. АД 100/60мм Hg. Ps 70 мин/мин. ЧД 18.
28. 04. 00. утром 37, 40, вечером 37, 70. АД 110/80мм Hg. Ps 68уд/мин. ЧД 16.
29. 04. 00. утром 37, 10, вечером 37, 60. АД 105/70мм Hg. Ps 70 уд/мин. ЧД 17.
03. 05. 00. утром 36, 80, вечером 37, 10. АД 105/60мм Hg. Ps 70 уд/мин. ЧД 18.
13) Клиника ПСБ №26. Отделение - эндокринологии.
Больной Великанова С. Д.
Номер карты - 918. Номер по отделению - 36. Палата - 8
Возраст: 30 лет
Пол: женский
Место проживания: г. Великий Новгород, ул. Хмельницкого, д. 118. Дата поступления в стационар: 11. 04. 2001.
Дата выписки: 24. 04. 2001
Диагноз направления: зоб диффузно-узловой, токсический 2 степени, тиреотоксикоз 1 степени.
Клинический диагноз: зоб диффузно-узловой, токсический 1а степени, тиреотоксикоз 2 степени;
Осложнения:
Сопутствующие заболевания сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени, декомпенсированный, лабильного течения; железодефицитная анемия.
Общий осмотр.
Общее состояние больной удовлетворительное. Температура 36, 4°С. Сознание ясное.
Бледная краска кожных покровов. Выраженного цианоза, истеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность, эластичность кожи сохранена.
Видимые слизистые и бледно-розового цвета, чистые. Конъюнктива глаз розовая.
|
|
|
Подкожно-жировой слой развит умеренно. Отёков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено.
Система органов дыхания. Дыхание свободное, через нос. Одышки нет. Голос обычный. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхания 20 в мин.
Сердечно-сосудистая система. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Скорость пульса не изменена. Частота 80 ударов в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Шумов нет.
Система органов желудочно-кишечного тракта.
Губы бледно-розовые, влажные. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка не обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов.
Исследование живота: Живот симметричный, безболезненный. Вздутие живота не наблюдается. Грыжи не выявлены. Живот участвует
в акте дыхания.
Исследование печени и желчного пузыря: Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Пульсации печени не наблюдается. Печень не пальпируется.
Система органов мочевыделения. Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Почки бимануально не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ №1.
Общий анализ (норма) крови от 12. 04. 01: эритроциты 3, 2 млн/мкл (3, 4-5, 0); гемоглобин – 110 г/л (120-160); цветной показатель - 0. 6 (0, 85-1, 05); тромбоциты – 170х109/л (180-320); лейкоциты - 6, lxlO9 /л (3, 2-10, 2);
Нейтрофилы: палочкоядерные – 2% (1-6%), сегментоядерные - 46% (47-72%); фагоциты – 46% (19-37%); моноциты - 6% (3-11%); СОЭ - 26 мм/ч (2-20).
Общий анализ (норма) крови от 14. 04. 01: эритроциты - 4, 6 млн/мкл (3, 4- ЯН - 121 г/л (120-160); цветной показатель - 0, 8 (0, 85-1, 05);
тромбоциты -185х109/л (180-320); лейкоциты - 6, 4xl04 /л (3, 2-10, 2) нейтрофилы: палочкоядерные - 2% (1-6%), сегментоядерные - 46% (47-72%)- лимфоциты - 46% (19-37%); моноциты - 6% (3-11 %); СОЭ - 19 мм/ч (2-20).
|
|
|
Общий анализ (норма) крови от 20. 04. 01: эритроциты - 5, 6 млн/мкл (3, 4- 5, 0); гемоглобин - 130 г/л (120-160); цветной показатель - 1, 0 (0, 85-1, 05), тромбоциты —185х 109/л (180-320); лейкоциты - 6, 4x10" /л (3, 2-10, 2)! нейтрофилы: палочкоядерные - 2% (1-6%), сегментоядерные - 46% (47-72%), ’ лимфоциты - 46% (19-37%); моноциты - 6% (3-11%); СОЭ - 15 мм/ч (2-20).
|
|
|
