 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Бактериологическое исследование мазка из носо- и ротоглотки на BL
Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на BL: отрицательный
Бактериологическое исследование мазка из ротоглотки на BL: токсигенные C. diphtheriae биовариант mitis
РПГА с дифтерийным диагностикумом в парных сыворотках для определения титра антитоксических антител
титр антитоксических антител 1: 20
- Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
+ РПГА с дифтерийным диагностикумом в парных сыворотках для определения титра антитоксических антител
+ бактериологическое исследование мазка из носо- и ротоглотки на BL
-реакция гетерогемагглютинации Хофф-Бауэра
-РПГА крови с псевдотуберкуллезным диагностикумом в парных сыворотках для определения титра антител
-иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков слизистой оболочки носоглотки
- Какой основной диагноз?
-Инфекционный мононуклеоз, период разгара, типичное течение, средней степени тяжести
-Дифтерия ротоглотки, распространенная форма, средней степени тяжести, неосложненная
+ Дифтерия ротоглотки, локализованная форма, пленчатый вариант, средней тяжести
-Лакунарная ангина, типичное течение, средней степени тяжести
- Клинические признаки дифтерии ротоглотки включают
-синдром тонзиллита, значительно болезненный регионарный лимфаденит, бледность носогубного треугольника, экзантему
-боль в горле, аденоидит, лихорадку, генерализованную полилимфаденопатию, гепатоспленомегалию
+ синдром тонзиллита, синдром интоксикации, возможное увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов
|
|
|
-боль в ротовой полости, слюнотечение, дисфагию, умеренное увеличение подбородочных лимфоузлов
- Поражение слизистой оболочки ротоглотки при дифтерии характеризуется наличием налетов
-рыхлых, желтоватого цвета, не выступающих над поверхностью миндалин, легко снимающихся шпателем без кровоточивости и эрозий
-в виде творожистых наложений, переходящих на внутреннею поверхность щек
+ плотных фибринозных, серо-белого цвета, выступающих над поверхностью миндалин, с трудом снимающихся шпателем
-грязных зеленоватых с гнилостным запахом и односторонним глубоким кратерообразным поражением миндалины
- Неспецифическими осложнениями дифтерии являются
-экзантема, миокардит, полиартрит
-миокардит, полинейропатия, токсический нефроз
-стеноз гортани, анафилактический шок, инфекционно-токсический шок
+ пневмония, бронхит, паратонзиллярный абсцесс
- Дифференциальную диагностику локализованной дифтерии ротоглотки следует проводить с
-аденовирусной инфекцией, энтеровирусной инфекцией
-корью, краснухой, ветряной оспой
+ лакунарной ангиной, инфекционным мононуклеозом, язвенно-некротической ангиной Симановского- Венсана
-эпидемическим паротитом, флегмоной дна полости рта, химическим ожогом ротоглотки, паратонзиллярным абсцессом
- Тактика ведения данного больного заключается в
-ведении пациента в амбулаторных условиях
+ госпитализации в специализированное отделение инфекционной больницы
-госпитализации в терапевтическое отделение многопрофильной больницы
-ведении пациента в дневном стационаре
- Лечебная тактика при легком течении неосложненной дифтерии ротоглотки включает назначение противодифтерийной сыворотки (ПДС) в дозе ___ тыс. МЕ
-60-80
+ 10-20
-20-30
-30-40
- Лица, бывшие в контакте с больным дифтерией, подлежат бактериологическому обследованию на BL не позже ____ часов с момента изоляции больного
+ 48
|
|
|
-12
-24
-72
- Допуск реконвалесцентов дифтерии в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после
-контрольного осмотра оториноларинголога
-нарастания титра противодифтерийных антитоксических антител в 4 раза
-нарастания титра противодифтерийных антитоксических антител в 2 раза
+ их клинического выздоровления и эффективной санации сразу
- С целью верификации прививочного анамнеза у больного дифтерией серологическое исследование крови на наличие дифтерийных антител осуществляется в течение первых ____ дней от начала заболевания и до введения противодифтерийной сыворотки (ПДС)
-7
+ 5
-3
-2
- За лицами, общавшимися с больными дифтерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение ___ дней с момента выявления последнего случая заболевания в очаге
-28
-21
-14
+ 7
СИТУАЦИЯ 20
12. 12. 2017г. участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19-ти лет на 3-ий день болезни
Жалобы
на головную боль, вялость, озноб, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С, серозное отделяемое из носовых ходов, боль в горле при глотании, осиплость голоса и грубый, «лающий» кашель.
Анамнез заболевания
- Со слов пациента заболел остро 3 дня назад утром, когда постепенно появились озноб, слабость, головная боль, снизился аппетит, повысилась температура тела до 37, 5° С.
- К вечеру этого же дня присоединились заложенность носа, боль в горле при глотании, осиплость голоса, «лающий» кашель, повышение температуры тела до 38° С.
|
|
|
